沪恵保首年运营数据出炉：赔付逾7.5亿，单件最高赔付近60万元｜快讯

来源：华夏时报

发布时间：2022-07-25 12:35:32

摘要：数据显示，自2021年7月1日至2022年7月20日一个完整年度，沪恵保总赔款金额超7.5亿元，平均每天赔款金额202.74万元，八家共保体商业保险公司受理报案21.68万件，已结案件21.26万件，单件赔付金额最高达到58.71万元。

图片来源：沪恵保官微

文/胡金华

7月25日上午，沪恵保官微发布首年运营数据。

数据显示，自2021年7月1日至2022年7月20日一个完整年度，沪恵保总赔款金额超7.5亿元，平均每天赔款金额202.74万元，八家共保体商业保险公司受理报案21.68万件，已结案件21.26万件，单件赔付金额最高达到58.71万元。

在三大责任赔付情况中，第一大责任特定住院自费医疗费用保险金占比达到88.04%；第二大责任特定高额药品费用保险金占比8.66%；第三大责任质子、重离子医疗保险金占比3.3%；而在保障年龄中涵盖了从1周岁到104周岁各个阶段，赔付年龄从26岁-65岁占比达到52.94%；在结案率方面，在过去的运营年度内，沪恵保结案率达到98%，平均结案时长仅为2.4个工作日。

值得关注的是，根据此前公布的数据显示，首年沪惠保录得保费约为8.5亿元，总参保人数达到739万，参保率创下全国惠民保产品之最。以逾7.5亿元的赔付金和此前共保体机构测算约1亿元的运营成本测算，沪恵保也守住了盈亏平衡。

今年5月25日，2022版沪惠保开启预售，保费由去年的115元/年上涨至129元/年，参保人群新增了新市民群体，保障责任也有所升级。新增15种海外特殊药品费用保险金和2种CAR-T 治疗药品费用保险金；同时在对原国内21种特药保障中，已纳入医保目录的7种特药进行增补更替的基础上，扩展特药药品至25种，适应症由原来的17种扩充至23种，进一步满足群众急需的高额药品保障。目前，距离今年沪恵保投保最后窗口期关闭仅剩一周时间。

编辑：徐芸茜