药品“同城同价” 看上去很美

本报记者 张智 北京报道 

北京医改又有新动作。近日，北京市卫生局宣布，北京市药品公开招标采购工作将改变以往六组合一的招标方式，取消中介招标，改为政府统一组织、统一采购平台的方式来进行药品集中招标采购。 

北京市卫生局副局长毛羽表示，此举可实现全市二级以上医院的药品价格统一，做到“同城同价”。此外，由政府主导招标，取消所有收费项目，并首次采取生产企业直接投标、直接报价的方式进行，减少了药品流通的中间环节，将促使药品大幅降价。 

市卫生局给出的数据显示，招标制度改革之后，北京市药品有6千余种药品降价，平均降价16%，让利市民30亿元。 

但改变招标方式对于“看病贵”有什么帮助，降价6千种药品是否意味着药价得到调整，业内人士认为，尝试是好的尝试，但没有触及到药价昂贵的根源，对其结果不可太过乐观。 

政府组织招标 

北京药品招标方式一直是分组采购，医疗机构按照归属不同被分为部属、市属、厂矿、高校、城区和郊区六个组，每个组单独开展集中采购。同一生产企业的同一药品，需在六个组分别投标报价，所以导致不同的医院之间药品价格有高有低，同城不同价。 

此次改革最大的亮点在于取消了招标采购的中介代理机构，实行政府主导，统一了采购平台，简化了招标手续，为“同城同价”做好了准备。毛羽表示，此举可以有效降低药品价格，让利患者，同时引入市场竞争机制，引导企业降低价格。 

沁园堂总经理唐朝晖认为，政府组织招标、同城同价可以切实降低药价，“医院药价和药店药价差距在逐渐减小，这对药店，特别是非平价药店来说，会产生很大的冲击。” 

然而，更多的学者却对“同城同价”的效果产生质疑。“同城同价跟药价降低完全是两回事，同价不代表低价，更不代表同一类药所有的品牌都同价，那不是妨碍自由竞争吗？不知道为什么要整这个同城同价。”一位研究医药政策的专家这样质疑。 

而政府直接招标能否降低药价，一位不愿意透露姓名的学者表示，中介招标和政府招标其本质并没有区别。“公司招标和政府招标，提供的都是一种中介服务，都有一个成本。公司招标时候，很大一笔花费是用于招标书的制作、打印，参与评标专家的食宿，场地的租用等，这是一个成本支出。到政府招标的时候，这部分也是要支出的，从这方面看，政府招标并不比中介招标更有优势。” 

“药价高昂的根源并不在于中介，甚至也不是中间层层转手的企业。我国药价高，根源在于以药养医。卫生市场已经习惯卖药挣钱，围绕这一点，恶性竞争、药品回扣、腐败现象才会层出不穷。不改变这一点，仅凭招标方式的改变，很难从根本上改善药价。”中国中医药大学教授卓小勤对《华夏时报》记者表示。 

甚至有专家认为，招标本身就是药品市场最不正常的、最易滋生腐败的环节。招标模式的改变，作用仅仅在于利益群体的转移。 

药品降价 

市卫生局表示，为实现合理降价的目标，相关部门采取了三重比对、两次限价、一一对应的措施，挤压药品价格水分。共收集整理了驻京部队、药品经营企业、全国中标价格三个系统的80余万条药品价格信息，与此次投标品种进行了比对；运用统计学计算方法，对投标药品制定了投标报价上限和成交参考价，形成两次限价；针对媒体曝光和群众举报的存在价格虚高问题的药品，采取一一对应、精确打击的措施，均按照核实后的价格进行限价。 

测算出来的成果也非常喜人，北京市药品有6千余种药品降价，平均降价16%，按照现在市场价计算，相当于让利于市民30亿元。 

然而，有消息指出，此次招标价格仍旧含有巨大水分，除了降价明显的几十种药品之外，不少药品价格高于市场平均价。 

“平均降16%，并不代表每种药都降了那么多，可能一些药降了一半，另一些药涨了一倍。”上述专家表示。 

卓小勤也认为，“中标的只有6千多个药品，即使全部降价，还有近十万种药品属于市场定价，这些药品各医院可自由定价。” 

而另一种情况更为常见，当药企以低价得标后，放弃生产得标规格药品，改由生产其他规格的同种药品。比如六版的西瓜霜得标后，药企停止生产该规格西瓜霜，改生产换个名字的4版西瓜霜。规格不同，名称不同，供药不足，等于弃标。而重新招标，以“新药”的名义参与投标。由于过程成本上升，导致得标药品价格上升。等与人为推高了药价。 

“天价芦笋片事件让政府意识到了去掉中间环节的必要，但他们还没有意识到，药品的报价从厂商出来就是偏高的。我国实行以药养医，医院在药品使用中可以得到15%的提成。如果是1块钱的药，医院得0.15元利润。而100块钱的药，医院就能挣15元。医院肯定愿意用贵的药。这是一个绝对值和相对值得问题。以药养医的现状不改变，药价就很难真正降下来。” 

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