“三保合一”管理权博弈
摘要：4月中旬，北京西直门外某宾馆，国家卫生和计划生育委员会新型农村合作医疗研究中心和新型农村合作医疗技术指导组发起了一场“被要求”的研讨会。
华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者 张杰 北京报道
一场解决中国医疗保险城乡分治局面的改革正在酝酿推进。4月中旬，北京西直门外某宾馆，国家卫生和计划生育委员会（下称：卫计委）新型农村合作医疗研究中心和新型农村合作医疗技术指导组发起了一场“被要求”的研讨会。
记者了解到，国家要求6月底实现“三大基本医保”相关部门职责整合，作为这场整合涉及到的一方，卫计委发起这场研讨会本该有着特别的意义。但在参与研讨的一位业内专家来看，这场原应探讨“三保合一方案”的研讨会似乎有些跑偏，整合后职责归属权问题成为会议讨论的重点。眼看三保合一步入倒计时，但是关于医疗保险分管方案及部署还没有基本方案，整合后的管理归属何方成为业界关注的焦点。
三保合一谁来管？
城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合医疗保险三种基本医疗保险制度合并的时间节点正越来越近，但合并后管理权归谁至今仍引发涉及方的讨论。
“两个亿规模时不要；而现在超过千亿规模又想拿走，这对卫生系统确实太不公平了。”4月19日，卫计委的相关人士接受《华夏时报》记者采访时直言不讳地说，中编办（中央机构编制委员会办公室）要求的讨论会我们讨论过了，目前还没有进一步的信息。
4月中旬的这场讨论会显然还没结果。该人士所说千亿规模是指由卫计委负责的新型农村合作医疗。相关资料显示，我国三大医保资金年度筹资达到8000亿元，覆盖超过12亿人，其中70%是新农合参合人，新农合筹资规模约2000亿元左右。
在三保合一的大趋势下，卫计委和人力资源和社会保障部（下称人社部）两大部门对医疗保险管理权的归属之争已不是秘密。
据记者了解，目前三大医保制度管理权分别在人社部和卫计委两部委。除了卫计委统管的新型农村合作医疗外，城镇职工医保制度、城镇居民医保制度由人社部统管。
然而，我国基本医疗保障制度交叉和断裂一直被业内人士质疑，指其造成了财政的重复投入和管理上的相互掣肘。
据去年审计署公布的审计情况，城镇职工和城镇居民基本医疗保险以个人为单位参保，新农合以家庭为单位参保，造成重复参保现象严重。相关数据显示，截至2011年底，538.47万人重复参加新农合、城镇职工或城镇居民基本医疗保险，造成财政多补贴7.92亿元。
随着国内医保改革的推进，“三保合一”已经提上工作日程。此前的3月28日，国务院办公厅发布《关于实施任务分工的通知》，要求中央编办在6月底前完成整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责。
在业内看来，人社部最后拿到管理权的呼声最高。一位接近人社部的业内人士对记者分析说，当前城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险均在人社部这边，而且还做了很多年，包括人员布局和相关业务较熟练。
在这个背景下，卫计委的这场“被要求”的研讨会更像在为自己发声呐喊。
“三保合一后的管理部门应该是卫计委。”卫计委接受记者采访的一位不愿具名的人士告诉记者，如果卫计委管理医疗保险，才能在医疗保证质量的前提下，更好地实现控费，机制对接也会实现无缝对接。例如，某些医院为了增加收入，对患者进行诱导需求，多开药、多检查等等，套取高额的医保费用，如果卫计委能够管理，这种现象就能用政策手段遏制。
大企业最具优势
“不管整合后的医疗保险归哪个部门管，对于药企来说都是一把双刃剑。”北大纵横医药合伙人史立臣对记者分析说。
据记者了解，城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合医疗保险分别对应三个目录，每年进入相关目录的企业都要进行二次竞价，才能进入各大医院市场。
“整合后，医药企业将会失去三分之二的政策市场的机会。”史立臣对《华夏时报》记者分析说，原来有三个机会，这个不能进还能进那个，总之，在一个区域内，总是能进一个，但整合后，机会由三个变成了一个，企业间竞争将会更加激烈。
然而有弊也有利。史立臣对记者补充说，原来应对三个招标体系的人员现在应对一个招标，工作量将下降，而且对进入的产品放量预期也加大了3倍或者更多。
“最有优势的还是大型医药企业，市场份额较大，价格低，靠走量。”东吴证券医药分析师洪阳告诉记者。
拥有产品技术和质量保证，大厂家最有竞争力。史立臣对记者说，在目前“唯低价是取”的招标格局下，价格比拼也将更残酷，这对药企的公共关系能力要求更高，也更专业。部分既没有产品技术和质量竞争优势，又没有生产规模优势的制药工业经营状况日渐下降，利于行业的进一步整合。
对此，华北制药董秘杨静海告诉《华夏时报》记者，此次三保合一整合后，更有利于就医群体和大的药企，也是给大的医药企业一个保障，是个利好的消息，这是一个综合发展的结果。
另外，三大医保整合，对医药行业、保险等相关行业均将产生一定的影响。中投顾问医药行业研究员郭凡礼分析说，尤其是新农合的筹资水平低，但是参合率、报销率高，群众的受益面广，由此也给相关产业带来了较大的市场发展潜力。
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