广东先行 价格主管部门拟淡出定价 药改靴子落地

　　华夏时报记者 张杰 北京报道
　　此前发改委一直传出将对现行的药品价格改革的传言最终被证实，此次广东省药价改革意见稿的公示，也预示着药价改革的一只鞋子最终落地。
　　11月10日，广东省卫计委已发布了涉及药品采购与配送等方面文件的征求意见稿，涉及放开低价药价格，并在药价限制上有所放开。此举被业内看做是药价改革“破冰”。
　　其实近两年来，药价虚高、过度医疗等药品问题一直是医疗领域最大的改革难题，此次发改委下文，敦促各省放开药价，价格主管部门“放手”到底能给企业及患者带来哪些实在优惠？在北京、上海改革尚未达成初衷的基础上，广东药品价格改革到底能放出什么样不同的信号呢？
　　行政力量拟淡出
　　此前一直被业内关注的药品价格改革将要迈出坚实的一步。
　　11月10日，广东省卫计委发布《关于征求对广东省医疗机构药品交易规则相关办法修改意见通知》（下称《通知》），拟对该省基药与非基药交易办法、药品采购与配送、药品结算、交易监督管理及交易机构管理六方面进行修订。通知明确将充分发挥市场机制在药品资源配置中的决定性作用，减少行政权力干预。
　　此次广东省卫计委发布药价改革《通知》，业内人士指出此举是对国家发改委拟放开全部药价管制等消息的回应，被业界视为国家对前期药价存在虚高现象将作进一步整治。
　　此前在10月30日，就有市场消息称，国家发改委酝酿放开全部药价管制，药品价格有望迎来市场化。
　　根据广东省卫计委的征求意见，广东拟调整入市价数据源的采集机构、入市价计算机构和最高临时零售价计算机构三个机构。目前这三个机构均归属于广东省价格主管部门。未来这三项行政职能将分别由省卫计委、省药品交易机构、医疗机构取代。调整的结果是促使价格主管部门淡出价格制定体系。
　　对此，多位接受记者采访的业内人士分析称，当地价格主管部门拟“淡出”，药品价格全面实施市场化，无疑反映了中国医疗市场在药品价格方面有了一个改革的大思路，如果这份意见顺利通过，则预示着广东省药品价改大幕有望正式拉开，药品价格明显下降是无异议的。
　　据记者了解，目前广东省发改委已取消省级以及国家发改委的定价范围内低价药的最高零售价格，近7000个品种剂型的低价药品已经放开价格。此外，药品交易周期由原来的每个月竞价改为每个季度竞价，无疑减轻了企业压力。
　　不过，虽然如此，但多位业内人士对记者直言说，药品价格要彻底完全松绑，远远没有料想的那么快那么美，仍需要很长的路。
　　一位不愿具名的业内资深人士对记者说，其实药品价格司并不是医药改革最关键的部门，但此次价格司松绑空间很有限，无疑起到“抛砖引玉”的效应。
　　上述人士对记者说，其实药品改革最关键的部门是医保报销部门，一味地强调价格，最终只能出现药品招标不是一招就死，就是越招越高，如果由医保部门负责招标，既可以绕开地方招标价的限制，使市场发挥定价作用，还可以避免药价放开后药品价格疯涨。
　　谁最受伤？
　　“若此次广东省卫计委下发的《通知》正式实施，获利最大的是投入成本小、科研技术先进、独家品种较多的中小型企业，国企是最受伤的。”多位接受记者采访的业内人士对记者说。
　　一位业内人士对记者说，目前国内的国药企业，几乎都是盘子大，虽然年收入名列前茅，但毛利率却低下，再加上国有企业固有的管理体制问题，转变营销方式需要层层审批，成为药价松绑的直接受害者。
　　据2013年国药集团财报数据显示，营业收入从2009年的400多亿元跃升至2013年的2035亿元，成为中国医药行业中目前唯一进入世界500强的企业。“但国药的净利润却并不比九州通等企业的净利润高。”上述人士对记者直言说，大而不强已经成为国企发展的最大的问题。
　　除此之外，一位不愿具名的国企药业公司的高层向记者透露，一些小药企，因为相关技术先进，同样一种药，其成本也远低于国企。
　　该人士向记者举例说，比如一个国企需要20元成本生产出来的药品，而到了一些企业手中，只需要十几元就能生产出来，再加上国企人工成本高于一些小企业的生产成本，如果药品进行全市场化运作，国企竞争优势将会很难显现，大而不强，造血能力差困局难以走出。
　　不过也有业内人士对记者分析说，虽然在机制和成本方面，国企优势尽失，但因为国企在业内的份额较多，如果全面将药品价格进行市场化的竞争，国内药企或将形成寡头的局面。
　　“也有可能的是，国企发挥整体的综合优势，一些品牌差、质量效果不好的药品最终或被市场淘汰，未来一些小的药厂死掉的可能性很大。近两年，国内医药市场竞争激烈，可能再度步入并购潮。”另一位不愿具名的业内人士告诉记者说。
　　或将激励原研药投资
　　在药品价格市场完全放开以后，拥有资本或顶尖科技人才的企业或将会加大投入，中国或将逐渐形成研发大国。
　　一位医药行业的人士对记者说，如果说药品价格全面放开，国内的多家药企，为了获得更大的利益，将来会大批量地加大研发的投入，或将进一步刺激中药企业的发展。
　　上述人士对记者说，由于此前国内药品一直受限价影响，多数企业为了在短期内获得更多的利润，一直不敢花费大笔的资金放长线投入研发，其主要原因不乏限价因素，如此次把价格的杠杆交给市场，多数看得远的企业必将看重长远利益。
　　据记者统计了解，一般企业的研发投入是占到1%-2%，为数不多的创新型企业如恒瑞、先声等能达到7%-8%，个别能达到10%，中国企业投入原研药经费与其他国家相比并不算多。
　　“若此国内药品全面市场化后，多数企业包括国企在内的多家企业都将会发力原研药，如此一来，中国市场未来或将成为原研药大国，未来中国可能会产生药企的国际巨头。上述人士对记者说。