商业险公司新冠肺炎专属赔付过亿 一线医护人员成重点赔付群体

华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者 胡金华 上海报道

年初发生的新冠肺炎疫情，经过全国上下两个多月来的一致“抗疫”，终于取得了初步的胜利，不过，这场疫情却开始在全球蔓延。毫无疑问，疫情对于全球经济的冲击和影响非常巨大，而作为社会“稳定器”和“减震器”的商业保险机构，一面在承受着疫情冲击的同时，另一面也快速为新冠疫情患者进行赔付。

3月17日，根据国家卫健委最新数据显示，截止目前，国内新冠肺炎累计确诊患者为81116例，治愈人数68800例，死亡人数3231例，昨日新增病例39例。

《华夏时报》记者了解到，在今年的2月24日举行的国务院联防联控机制召开新闻发布会上，中国人民银行金融市场司副司长彭立峰对外透露，截止当时财产保险公司与疫情相关的理赔是2460万元。人身保险公司共赔付与疫情相关的出险客户795人次，赔付金额5174万元；涉及一线医护人员的赔付338人次，总赔付金额3078万元，作为冲在一线的医护人员成为重点赔付群体。

“国内新冠肺炎疫情到目前可以说已经被控制住了，接下来就是要加紧防范境外输入型病例的管控。对于保险公司而言，自从新冠肺炎爆发后，就一直跟随国家政策将这一新型疾病纳入商业险赔付范围，上月金融监管部门公布了一次赔付数据，到目前我们商业保险公司的赔付金额肯定已经过亿。而作为企业履行的社会责任，我们对于每一位一线医护人员都赠送了医疗保险，一旦出险立即赔付，另外对于其它的患者，只要购买了医疗险产品，我们也会在后续跟进赔付。”3月16日，上海一家大型寿险公司理赔部负责人张佳（化名）对《华夏时报》记者表示。

商业险赔付将上升

值得关注的是，自今年2月1日起，为缓解新冠肺炎疫情的冲击，保险业就开始紧急行动，为确保及时高效做好理赔服务，各家保险公司纷纷启动应急预案，成立专项处置小组，积极开通理赔绿色通道，简化理赔手续。包括中国人寿、中国平安、中国人保、中国太保、新华保险、泰康在线、建信人寿、信泰保险、交银康联人寿、横琴人寿、众安保险等迅速开启对新冠病毒肺炎的理赔。

“面对新冠肺炎疫情，中国平安在春节期间就开通了理赔绿色通道，简化了理赔程序。同时通过互联网等网上手段进行理赔服务，做到一站式直赔，取消定点医院、观察期等理赔限制，对出险的客户应赔尽赔。我们也主动扩展保险责任，将新冠肺炎纳入意外险、疾病险保障范围，取消特定传染病等免责限制。”对此，平安人寿相关人士受访时表示。

不过，国内疫情尚未完全“告捷”，整个保险业预计赔付金额将达到多少，尚不能精准预测。

“目前国内因新冠肺炎疫情死亡的人数超过3000人，接下来新增的死亡病例接近个位数，出现反弹的可能性比较小。那么就以现在的数据做测算，全部参与一线抗疫的医护人员全部纳入商业医保保障范围，出现患病及死亡的医护人员将均得到商业保险赔付；此外在八万多例患者中有已经治愈的六多万多例，其中有投保商业保险的部分群里也会得到赔付，但是估计这部分赔付比例不高，但是绝对赔付金额仍然会是一个可观的数字，预计将达到数十亿元。”3月17日，上海一家合资寿险公司精算部总经理高陵宇向本报记者分析指出。

事实上，对于保险业而言，面对新冠肺炎疫情的冲击，各家保险机构除了在赠送给医护人员保险保障以及积极履行赔付责任意外，还进行了数亿金额的捐赠。

根据本报记者粗略统计，自疫情爆发以来，中国平安以捐赠4100余万元位列榜首，泰康保险集团捐赠3300余万元用于抗击疫情，国华人寿捐赠3000万元、合众人寿捐赠3000万元、中国人寿捐赠1500万元、中国人保捐赠1000万元，中国太保捐赠1000万，另有多家保险公司均捐赠了数万元金额。

对市场双面影响

有保险业内人士分析指出，疫情虽然对行业有影响，但是从长远来看，此次疫情也会加大民众的保险意识，通过商业保险来化解国家医保的负担。

本报记者获得麦肯锡发布的一份报告显示，疫情过后保险行业会迎来三大变化，一是客户行为加速线上化；二是产品形态更具创新性；三是运营模式全面数字化。

对此，中国太保集团相关人士也对《华夏时报》记者表示：“中国太保早已将数字化全面融入到日常业务管理和产品服务，深化科技赋能，开创战略转型2.0高质量发展新局面。在此次疫情中，依托长期积累的科技力量，中国太保为抗击疫情提供一系列硬核支持，牢牢抓住检验和提升实战能力的契机，优化线上化、移动化服务水平，快速完成移动办公工具的启动、测试和全面应用，优化完成了‘太好创’和‘科技个险’两大线上业务平台，为全体员工移动化办公和客户线上化服务提供‘云科技’支持。此外，中国太保还推出了新冠肺炎AI智能筛查、肺炎免费阅片等一系列服务，形成了从疫情动态实时播报、居家防疫知识科普，到疑似症状自我筛查、视频医生在线咨询、居家健康防护指导的全流程在线便民服务工具包，用科技力量为生命护航。”

就在3月16日，众安保险发布了2019年度健康险理赔服务报告（下称“报告”），报告数据显示，我国健康险总体占比和渗透率仍然较低：健康险深度仅 0.71%,而密度则仅为504.7元/人,相比于美国的3970元和我国台湾地区的3376元，差距仍较大。疫情之后居民健康险投保意识的再度崛起, 将对健康险的销售形成长期性的促进作用。而如果保险企业以此契机,把握机会推出符合消费者健康保障需求的健康险产品,将更好的促进健康险覆盖的扩展。

报告也指出，随着保险科技的发展，众安健康险理赔案件量在线申请达83%，以科技重塑保险价值链，包括大数据、智能风控、自动理算、客服机器人等科技的运营，实现了投保、核保、保全、理赔、客服等全流程环节的智能化和自动化运营，让经营效率大为提升。在理赔方面，通过引入OCR技术医疗数据直连，实现了医疗文书的智能解构，大大节省了录入成本，而自动理算的运行，就可结合被保人就诊信息、赔付标准，自动计算出赔付金额，让自动理算比例达到94%，大幅提高了赔付效。

责任编辑：徐芸茜 主编：秦岭

查看更多华夏时报文章，参与华夏时报微信互动（微信搜索「华夏时报」或「chinatimes」）