抗癌药费增速连年超过16% 总理要求多措并举打通中间环节

华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者 王晓慧 北京报道

近日，“天价”抗癌药被推到风口浪尖。就此，李克强总理近日作出批示，要求有关部门加快落实抗癌药降价保供等相关措施。

“抗癌药是救命药，不能税降了价不降。”李克强表示，必须多措并举打通中间环节，督促推动抗癌药加快降价，让群众有切实获得感。

根据国家卫健委表示，目前，我国已上市抗癌药品138种，其中进口66种，进口独家27种，2017年总费用约1300亿元人民币，近几年年均增速超过16%，明显高于世界7%的平均水平。

“伴随着人口老龄化和人口的增长，导致肿瘤发病率和诊断率提升。同时，从城乡发展的角度来看，患癌症的人数也在逐渐增多。比如，城市由于生活节奏快，人们的不良生活习惯和雾霾等环境因素诱发癌症；农村则伴随着贫困，缺医少药的情况，导致患癌症几率增加。”7月18日，西北大学公共管理学院社会保障学系副主任翟绍果接受《华夏时报》记者采访时表示，以上两点原因是中国的抗癌药物市场需求量增加的主要原因。

除此之外，中国医药物资协会副秘书长韦绍锋接受《华夏时报》记者采访时坦言，包括癌症治疗药物在内的部分重大疾病用药被纳入医保，进一步刺激了癌症治疗需求，导致整体治疗费用在不断增加。

进口药费占近半壁江山

进口抗癌药“格列卫”，是人类第一个用于抗癌的分子靶向药，在它问世之前，慢性粒细胞白血病（简称“慢粒”）被视作绝症，而在格列卫诞生之后，慢粒患者的5年生存率被提高到了85%以上，且生存质量几乎和正常人无异。

然而，就是这么一个让人在绝望中看到希望的“救命药”，却让很多患者望而却步，因为，由于有专利保护而无法仿制，一盒进口格列卫在中国的售价约为23000-25800元，该价格稳定，鲜有降低。

据记者了解，“格列卫”于2003年在国内上市，该药企曾尝试降低药价，推出“买三送九”的优惠活动。即便如此，一名患者服用正版格列卫，每年至少仍需花费7万元左右。

2003年，中国城镇单位在岗职工全年的平均工资不过只有14040元。

“我国进口抗癌药的药费占比过高，一方面是进口药品的价格受到关税、增值税、产权专利、研发成本以及流通成本的层层加价，导致进口药价过高；另一方面，国内药企近年来虽然也大力投资抗癌药物的研发，但是成效不佳。”翟绍果表示，综合几个方面的因素，从而导致我国过度依赖进口抗癌药的局面。

同样以上述的“格列卫”为例，在韩国，价格不到9000元人民币，几乎是全世界最低。据记者了解，药价之所以这么低，是因为韩国会对药物做技术评估，评估完了以后，明确一个药的药效、副作用等等指标，他的药品监管部门、医保部门会出面去和制药公司谈判价格。而在国，一种进口药怎么定价呢？制药公司报一个离岸价，到了中国，再加上关税、增值税、还有层层经销商要赚的钱，就成了最终售价。

肿瘤是全球至今尚未攻克的疾病，我国更是肿瘤负担最重的国家，发病率和死亡率持续走高。根据2017年国家癌症中心最新数据：全国每天约1万人确诊癌症；到85岁，一个人患癌风险36%；肺癌为发病率、死亡率双率第一。

在全球药品市场肿瘤药市场规模已经“独领风骚”，而据预测这一格局将会持续。根据《2017中国肿瘤登记年报》数据显示，中国每年新发癌症病例429万。在这一背景下，中国抗癌药市场规模超过千亿元，而其中约一半依赖进口。

税降但价格依然坚挺

进口药占比过高客观存在，而且，还会继续延续一段时间。

“进口药占比过高是必然的，今后一个时期内仍将是进口药主导。主要原因两条，一是新药研发水平不高，能力不强，二是仿制药水平同样存在水平低药效不能得到保证等问题。追究起來，根本原因还是基础研究存在较大差距。新药研发是一个连续的过程，研发的飞跃有赖于基础研究的扎实有效。”7月1日，四川天府健康产业研究院健康经济首席专家孟立联接受《华夏时报》记者采访时表示，除此之外，进口药价格偏高，与税收有一定关系，特別是增值稅，在关税显著下降甚至为零的情况下，增值税还是提高了进口药的价格水平。

更重要的是，进口药的定价、特別是原研研药、创新药的定价，事实上还属于垄断价格，且国外垄断和国内垄断又有较大差別。降低垄断价格，市场准入谈判、医保准入谈判特別重要，甚至可以说这两个谈判将对进口药价格降低起决定性作用。

“进口抗癌药物的中间环节繁琐复杂，涉及到多方的利益，百姓希望将癌症纳入医保，药企希望国家给的利润空间越大越好，医保部门需要节约医保资金，一方面将更多地病种纳入医保，另一方面要大力扶持我国的药品研发。”翟绍果表示，要想将患者的药品费用负担真正的降下来，有两个方法可以实现。一是进行药品价格谈判；二是大力扶持我国的药企创新。

除此之外，在此前的4月和6月，李克强总理两次主持召开国务院常务会议，决定对进口抗癌药实施零关税并鼓励创新药进口，加快已在境外上市新药审批、落实抗癌药降价措施、强化短缺药供应保障。

为此，5月1日起，28类进口药关税降至零，其中包含了治疗癌症的常用药；对进口抗癌药品，减按3%征收进口环节增值税。但是，看得见政策，看不到福利，此类药物仍是按照原价出售。

“目前面临的问题在于：税下降了而价格不降。原因在于降税对于流通环节越多的商品，对于终端的直接受益效果也就越弱，也就是为什么税降下来了而药物价格降不下来。”翟绍果称。

从国际经验上看，都是由国家和跨国药企公司进行价格谈判，然后以量换价，在谈判时强调中国市场的“量”，药企降价，可以减少它流通的成本，扩大销量；而患者也可以在降价中得到实惠，达到双赢的局面。

就此，韦绍锋同样表示，从理论上来讲，进口药实施零关税可以下降一些，但不多，只有通过国家医保谈判，才有可能将价格降到原来一半以上，这才是主要的降价手段。

同时，有专家说，我国政策的落实有“滞后效应”，一般需要半年到一年的时间。据记者了解，2017年，医保部门开展了第一次国家药品谈判，最终有36种高价临床必需药品通过谈判进入了医保目录，其中15种抗癌药品纳入其中，平均降幅达50%，落地半年来为癌症患者节约费用近30亿，如今，第二次国家谈判即将开展，将目标锁定在18家企业的抗癌药上。

责任编辑：徐芸茜 主编：陈岩鹏

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