北大医疗康复医院行政院长宁利盛：建议将确实有效的康复治疗项目逐步纳入医保报销范围｜两会声音

华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者 孙梦圆 于娜 北京报道

3月1日，由华夏时报社主办的2024全国两会·华夏大健康主题座谈会在北京隆重举行，本次专题活动以“守正·创新”为主题，来自医药医疗大健康领域主管单位领导、行业资深专家学者、医疗大健康企业高管齐聚一堂，深入探讨医疗医药产业的发展现状以及主要问题与挑战，为行业发展建言献策。

北大医疗康复医院行政院长宁利盛表示，康复医学和预防医学、保健医学、临床医学并称为“四大医学”，康复医学长期以来一直发展比较滞后，2008年汶川地震后国家对康复医学越来越重视，特别是近几年来国家陆续发布了多项对康复利好的政策，2021年6月份，国家卫健委、国家发改委、财政局、国家医保局、残联等八部委共同联合发布了《关于加快推进康复医疗工作发展意见的通知》，这个文件作为康复医学领域的顶层设计文件，奠定了下一阶段康复事业高速发展的基础。

据介绍，北大医疗康复医院是一家民营的三级康复专科医院，2022年、2023年连续两年在艾力彼全国民营康复医院排名中排名第三。宁利盛指出，虽然各项利好政策频出，我们国家的康复医学发展现状相比发达国家仍然差距较大，整体来看存在四个问题：

第一，中国是全球康复需求最大的国家，预计潜在有康复需求的总人数达4.6亿人。康复医疗对应的患者人群主要包括术后康复群体、慢性病患者群体、残疾人群体、老年群体等，尤其术后、重症等刚需性康复需求有待释放。虽然有康复需求的基数非常庞大，但是康复需求端的渗透率确实非常低，本来应该做康复的患者他其实没有认识到康复的重要性，而且医保对康复也有很多的限制，所以真正能到医院做康复的人非常少。

第二，我国的三级康复医疗体系建设还没有建立起来，尚处于资源补充和基础建设阶段，特别是社区康复和居家康复还远远不能满足患者的实际需求。

第三，康复医师和康复治疗师的人数严重不足。到2020年我国每十万人约有3.6名的康复治疗师，相比之下，美国康复治疗师是每十万人约60名，我国跟发达国家相比差距确实比较大。

第四，医保报销政策滞后，很多康复项目没有纳入医保支付，如康复机器人、居家康复等，北京的医保政策远好于其他省份，报销的项目还比较多，很多省份康复的医保报销项目比较少。2023年部分地区已经开始实行按床日付费，每天大概400-500元的定额，对康复治疗来说远远不够，如果将来全面推行按床日付费所有康复医院将面临巨大的挑战。

基于以上康复医学发展中存在的问题，他提出几点建议：

第一，希望国家层面能继续出台一些鼓励康复发展的政策。积极引导社会资本进入康复领域，并且给予一定的政策支持，比如审批、人才的引进、税收、融资等等方面给予社会资本办医一定的优惠政策。

第二，关于康复治疗的医保支付，希望国家充分研究，确实有效的康复治疗项目逐步纳入医保报销范围，将康复治疗的医保支付项目覆盖面继续扩大。同时探索适合康复医疗的医保支付方式，可以借鉴美国的“FRG”与按床日付费相结合的模式，“FRG”即按疗效付费，入院的时候先做一次康复评估，出院的时候再做一次康复评估，康复效果越好医保支付就越多，当然前提是建立完善的康复评估体系。在急性康复期的时候建议使用按疗效付费，恢复期需要长期照护的时候可以按照床日付费。

第三，希望针对康复治疗师严重不足的现状，要加大力度建立人才培养体系，目前我们国家各大医学院校开设康复专业的学校非常少，特别是研究生培养，康复专业的硕士点更少，希望国家能推动各大医学院校积极开设康复相关专业。

第四，希望国家能够积极的探索和发展新技术来赋能康复医疗服务，充分利用好现在迅猛发展的数字疗法、大数据、5G、AI等新技术，我们建议通过积极研发人工智能、虚拟现实、脑机接口等新的康复设备来帮助我们提高康复治疗水平。

第五，加快推进三级康复治疗体系，缓解急性期康复病人住院难的现状。现在所有的康复患者基本上都集中在三甲医院或者是二级以上康复专科医院，大量的慢性的，已经非常稳定的患者仅需要日常照护，长期占床一两年出不了院，而真正急性期迫切需要康复治疗的患者住不进来。希望加快社区康复及居家康复建设，逐步建立起完善的三级康复治疗体系。

“总的来说康复医学的未来发展空间非常广阔，但确实是任重而道远。”宁利盛说。

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