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两会代表呼吁加快长期护理险立法 险企推出护理险产品缓解失能老人护理难题

作者:吴敏

来源:华夏时报

发布时间:2020-05-26 20:52:12

摘要:随着全国两会的召开,失能老人的护理问题更是受到了两会代表的高度关注,相关提案也不在少数。

两会代表呼吁加快长期护理险立法 险企推出护理险产品缓解失能老人护理难题

华夏时报(www.chinatimes.net.cn)记者 吴敏 北京报道

目前我国65周岁及以上老年人口已达到1.76亿人,占总人口的12.6%,根据联合国人口预测,到2050年,我国60岁以上人口比例将达到36.5%,远远超过英美等国家。在我国人口老龄化的大背景下,如何长期照护好失能、半失能老人已经成为刻不容缓的问题。

5月6日,国家医疗保障局正式就《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》(征求意见稿),向社会公开征求意见。《意见》明确指出,长期护理保险是一种为长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度,要坚持独立运行,着眼于建立独立险种,独立设计、独立推进,同时,在基金管理上也提出要单独建账、单独核算。这从制度定位上明确了长护社保“第六险”的定位,即独立于医疗保险的新的社会保障制度。

随着全国两会的召开,失能老人的护理问题更是受到了两会代表的高度关注,相关提案也不在少数。

全国政协委员,中国光大集团党委书记、董事长李晓鹏表示,长期护理保险是解决高龄、失能、失智老年人长期护理难题的重要方式。他建议,坚持社会性为主、商业型为辅的长期护理保险制度框架,遵循自上而下的社会保障制度建设规律,推广全国统一的社会性长期护理保险制度。

全国政协委员、首都医科大学附属北京中医医院急诊科主任姚卫海认为,建立长护险制度能在分散和转移国家基本养老保险面临的压力与风险,稳定劳动关系,提高退休人员生活水平,促进金融服务业发展和资本市场发育成熟等方面发挥重要作用。

他建议,长护险应当加强顶层设计,对筹资渠道、保障体系的构建、适用人群的申请和评估、护理的实施与结算、监督与评价等方面进行充分论证,设计出适合我国国情的长护险制度。同时,明确长护险的保障责任和可能范围,界定清晰长护险支付标准和范围,推进社区居家长护险服务。

事实上,2016年开始,我国就在部分城市开展了长期护理保险制度试点。

国家医保局发布的长期护理保险试点数据显示,截至2019年6月底,15个试点城市和两个重点联系省的参保人数8854万人,享受待遇人数42.6万人,年人均基金支付9200多元。

根据国家医保局《征求意见稿》的要求,长期护理保险试点阶段从职工基本医疗保险参保人群起步,重点解决包括失能老人、重度残疾人在内的重度失能人员基本护理保障需求,其筹资由单位和个人缴费为主,针对经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上,经申请通过评估认定的重度失能参保人员,可按规定享受相关待遇。

目前市场上也有不少人身保险公司推出了护理保险产品,其主要针对被保险人如果出现生活不能自理时,保险公司给付护理保险金。如华农保险推出守护神(住院陪护版)产品,该产品主打住院陪护服务。

据华农保险相关负责人介绍,该险种在产品形态上作了一些创新,与市场上常见的直接支付护理保险金不同,该产品采取提供住院陪护服务的形式。其触发条件是确诊合同约定的100种疾病中任意一种,在指定医院住院时,就可以申请该服务。与被保险人是否能生活自理无关,也不是简单的支付几千元护理保险金(或护理保险津贴)。

据本报记者梳理,守护神(住院陪护版)为一年期产品,其基础是市场上网红产品百万医疗产品,即包括一般医疗责任和重大疾病医疗责任,其保险金额各300万,其中一般医疗责任的免赔额为1万元,此外还附加了质子重离子医疗保险责任。

而其创新在于可以提供确诊100种疾病中任意一种在指定医院的住院陪护服务。住院陪护服务是由第三方机构提供,目前能覆盖全国近600家知名三甲医院,护工也由第三方机构派驻到医院,保险公司提前给该机构支付了相关费用,所以被保险人不需要生病住院了临时去请护工,也不需要额外支付护工的工资。保费方面,如果80后人群有社保的话,保费大致在400元左右,也容易被老百姓易接受。

当前,我国80后独生子女居多,而且属于上有老下有小的阶段,如果其亲属生病住院,特别是长时间住院的话,一方面要考虑住院病人的陪护问题,还要考虑工作、小孩上学接送的事情,难以从容应对生活。另外,大额的住院医疗费用支出也会让整个家庭压力倍增。

而守护神(住院陪护版)在解决住院病人陪护问题的同时,也解决了家庭的医疗费用负担。首先,对于病人的住院陪护需求,华农保险通过供应商将护工派驻到医院,目前该供应商可以在全国各大城市大约有600家知名三甲医院提供住院陪护服务。

“护工白天在医院陪护的时间不少于10小时,最快可以从被保险人确诊后并在指定医院住院的第4天开始提供服务。护工可以替代家属去医院照顾住院的客户。”上述华农保险相关负责人介绍道,主要服务包括:辅助治疗,如陪诊陪检、输液观察、协助给药、标本送检、体征观察等,以及提供日常生活照护,如订餐、购买生活用品、医院范围内的户外活动、如厕协助等。

另外,对于在保险责任范围的医疗费用,用社保报销后超过1万元的部分,由华农保险100%赔付。“我们推出守护神(住院陪护版)产品旨在进一步丰富护理保险产品市场供给,用户可以在职工基本医保的基础上,再购买我们的产品,还可以购买其他商业护理保险,通过相互补充来满足用户更多个性化的需求。”华农保险相关负责人说道。

责任编辑:孟俊莲 主编:冉学东


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