医改立柱架梁任务基本完成 11个试点省份交答卷

华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者 王晓慧 北京报道

4年前，国务院医改领导小组决定开展省级医改综合试点，此后，2015年2月和2016年5月，小组先后确定了两批共11个省份作为综合医改试点省份，包括江苏、安徽、福建、青海、浙江、重庆、四川、陕西、湖南、宁夏和上海。

如今，这被寄予厚望的11个省份，纷纷交出了自己的成绩单。

6月26日，国家卫生健康委员会在安徽铜陵召开综合医改试点典型经验新闻发布会，11个试点省份分别就分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障以及医疗服务提升等方面进行了经验交流。

“这个综合医改主要针对的是医疗费用的大幅上涨、持续上涨等问题，这是一个最大的问题，另外，大量的医疗资源闲置跟医疗资源的短缺并存，这也是一个比较尴尬的局面。”6月27日，武汉科技大学金融证券研究所所长、中国养老金融50论坛核心成员董登新接受《华夏时报》记者采访时表示，针对这些问题，过去的医改更多的只是停留在头痛医头、脚痛医脚的阶段，没有从制度的本身去改善它、完善它，如今，试点从防、治、管整体融合发展以及医保、医药、医院三医联动改革方面入手，这是值得肯定的。

就此，国家卫健委体改司司长梁万年也对这11个试点省份给予了肯定，他表示，开展综合医改以来，11个综合医改试点省份在高标准、高质量完成国家“规定动作”的基础上，创新实施“自选动作”，形成了一批可圈可点的亮点做法，切实发挥了“先遣队”和“排头兵”的作用。

同时，国务院发展研究中心金融研究所教授朱俊生接受《华夏时报》记者采访时表示，中国地域差异比较大，通过建立11个试点有利于各个地方在整的政策框架之下，结合当地实际情况进行探索。

打造11个全国医改标杆

一直以来，医改被称作是一个世界性难题，2009年，新一轮医改启动。

当年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（俗称新医改方案）正式公布。方案目标很明确，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

医改的目的很明确，就是要着力解决“看病难、看病贵”的问题。

为进一步增强改革的整体性、系统性和协同性，2015年国务院医改领导小组决定开展省级医改综合试点，共有11个省份涉及其中。

据记者了解，试点改革启动以来，各试点省份均建立了强有力的医改领导体制和工作推进机制，高位推动医改。同时，推出一系列创新举措。

在解决“看病难”方面，各试点省份积极推进医疗卫生供给侧结构性改革，优化医疗卫生资源配置，构建有序的分级诊疗格局。

比如，作为首批综合医改试点省份，安徽以紧密型医联体建设为抓手，推动实现优质医疗资源下沉，有效提升基层服务能力。同时，各试点省份按照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通、模式新”的思路，深化人事、薪酬、编制制度改革，提升县域服务能力，激发活力，努力实现大病不出县。其中，湖南县域内住院就诊率达到90%以上。浙江则在全省推行“最多跑一次”改革，2019年推出十项举措，推进“云胶片”、“医后付”等新应用。

在解决“看病贵”方面，各试点省份纷纷以药品改革为突破口，深化“三医”联动。

比如，安徽率先全面取消公立医院药品和高值医用耗材加成，全面实施药品和耗材采购“两票制”，创新县域医共体、药品带量采购、公立医院编制“周转池”等改革举措；陕西则联合了14个省份成立高值医用耗材省际采购联盟，旨为挤掉药品虚高价格水分。

“目前的公立医院改革，有的选城市、有的选县作为试点单位，但是就综合医改来说，我们感觉以省为单位作为试点是有必要的，改革推进以后，尤其是综合性三医联动改革摆到重要议事日程，现在我们所面临的改革都是艰巨的、难啃的硬骨头。仅靠单项政策推动和个别地区的推动改革，很容易形成政策孤岛和改革洼地，难以实现改革的整体效应，所以必须进行综合系统的改革，才能真正地破解深层次的体制机制障碍。”梁万年表示，我国的一些省份从地域面积和人口规模都相当于欧洲的一个中等国家的水平，各省份内部之间的经济社会发展也是不平衡的，如果以省为单位统筹进行改革，来取得突破的发展，必然会较好地发挥对全国的示范带动作用。

推动综合医改试点向纵深

不过，就目前的试点地区来看，11个试点省份都集中在华东、西南和西北，华北和东北地区目前还没有综合医改的试点，未来将如何规划?

“医改的工作是全国各地都要按照党中央、国务院的决策部署推进的。我们希望11个省份率先突破、形成标杆，对其他不是医改试点省的，我们同样要求紧紧围绕老百姓最关切的一些问题，对医疗卫生系统的体制机制障碍进行改革，我们希望实施综合医改试点省取得更大的突破。”梁万年表示，11个医改试点省形成的经验，包括其他非试点省和地区形成的经验，已经采取了不同形式的研讨会、现场会包括新闻发布会等多种形式来宣传推广。这项工作肯定是要进一步地加快推进，全国形成一盘棋，更好地推进这项工作。

下一步，梁万年希望11个综合医改试点省可以重点从四个方面做好工作。

首先，体制机制上发力突破。改革已进入深水区和攻坚区，希望各试点省份继续强化责任担当，在完善公立医院的补偿机制、人事薪酬制度改革、药品供应保障制度改革、改革完善公共卫生服务体系等这些重点领域和关键环节持续发力，形成经验。其次，在巩固改革成果上抓落实、下功夫。当前整个医改立柱架梁的任务已基本完善，要咬定青山不放松，把各项改革成效抓住不放松，真正让改革成效惠及人民群众。再次，在推进宣传上加大力度。各试点省份先行先试，已经积累了很多的先进经验，要继续强化和挖掘经验，加大宣传推广力度，争取更大范围内进行推广。最后，提升群众获得感上出实招。各试点省份应牢牢坚持以人民为中心的理念，坚持改革与改善并重，多推出一些便民惠民举措，增强人民群众对医改的获得感。

深化医改从2009年开始，到现在已经整整十年了，2009年中央提出的深化医改战略目标是人人享有基本医疗卫生服务，规划到2020年全面实现。

据记者了解，下一步，国家卫健委将在国务院医改领导小组的领导下，继续发挥统筹协调作用，加强对试点省份的指导，深入挖掘和宣传推广亮点经验，把试点省份打造成全国的医改标杆，推动综合医改试点向纵深推进。

责任编辑：徐芸茜 主编：陈岩鹏

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