发改委摸底铺垫新一轮药价调整

作者：张旭

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发布时间：2009-06-12 20:34:00

摘要：卫生部定调基本药物凸显强制性

华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者张旭北京报道

基本药物目录即将水落石出。6月6日，卫生部基本药物目录司司长郑宏透露，今年底，将力争在全国30%的乡镇卫生院和社区卫生中心，配备使用基本药物。
　　国家发改委相关人士表示，基本药物将会按照通用名由国家统一制定指导价，各省市在国家制定的指导价范围内确定各省的集中采购价。
　　至此，基本药物目录将从制定层面转为实施层面，新医改攻坚战将会打响，看病难、看病贵的体制问题也将逐一暴露出来。

强制医院配备基本药物
基本药物目录何时出台，卫生部不再沉默。6月6日，在“2009首届中国药师大会”上，卫生部政策法规司负责人宣布，基本药物目录正在各部委最后的协调中，会在6月份实施。
　　目录的缩减得到了证实。郑宏透露，基本药物目录中的中药品种做了大量缩减，具体品种没有透露，而西药品种在200-300个。
　　不过，可以预计，基本药物目录经过多次瘦身之后，已确定的基本药物目录的品种为400多个。
　　另外，郑宏表示，2009年底，力争在全国30%地区的乡镇卫生院和社区中心，推进基本药物集中招标采购，统一配送、全部配备使用、零差率销售及相应报销的体系。“先行试点、逐步展开、3年到位。”
　　在之前3月29日出台的《国务院医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》中曾明确规定，从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。
　　郑宏表示，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药，并确定使用比例，具体比例结合公立医院改革试点确定。
　　之前虽然国内制定了基本药物目录，并要求各级医院配备使用基本药物，但是在执行过程中，大多数大型医院并没有认真执行，随意调换利用同类高价药来替代基本药物，致使基本药物形同虚设。
　　这次随着新医改的推进和基本药物制度的建立，基本药物的使用将会受到国家明确的监管，各级大医院随意用同类高价药和替代药，代替基本药物的路径将会被堵住。
　　郑宏表示：“在县市省级等医院，要通过政策性措施，强制使用基本药物，各级医疗机构要将基本药物作为首选药提供给患者。并确定使用比例，具体比例将结合公立医院改革试点确定。”
　　另外，基层医疗机构以外的各级医院，基本药物的使用比例如何计算，国家各部委也形成了共识。
　　郑宏表示，其他各级医院按照规定比例配备使用，是按照药品的品种比例来算还是按照药品的金额比例来算，现在形成的共识是，各级医院基本药物会用金额来计算，因为用品种比例不太好算。
　　这意味着，基本药物的各个品种，国家将会给各级大医院的使用确定一个金额，医院按照规定时间，必须使用，这显示了基本药物使用的强制性。

基本药物统一定价
　随着基本药物目录的尘埃落定，基本药物各品种的定价情况也日益明确。
　　国家发改委相关人士透露，近期药品价格的调整，将会按照通用名“统一定价为主，区别定价为辅”。入选国家基本药物目录的药品，将会按照药品的通用名，制定统一的价格，各省在中央的指导价范围内制定本地的招标采购价。
　　由于在国内存在专利药、原研药、首仿药和仿制药的划分，而且在定价上也是各有差异，其中原研药定价远高于国内的仿制药。
　　上述发改委人士表示，基本药物之外的重点药物，在同一个通用名之下，国家计划继续按照专利药、原研药、首仿药和仿制药的划分，实行分级定价，拉开价差，鼓励企业创新，遏制恶性竞争，并促使企业优胜劣汰。
　　据了解，为配合基本药物目录的实施，发改委已经向企业发出药品价格调查表，对基本药物和重点药品的出厂价和市场价进行调查，为新的一轮药品价格调整做准备。
　　之前本报曾获悉，基本药物大部分品种的价格在目前市场价的基础上，将会有15%-20%的降幅，上述发改委人士在接受本报记者采访时表示，“基本药物价格有升有降，发改委正在加紧制订方案”。
　　虽然发改委已经向一些企业发出价格调查表，但是企业是否愿意如实填写本企业产品的成本价和出厂价，令人怀疑。
　　针对于此，该人士表示，发改委会对一些价格争议比较大的产品实地调查。通过实地调查和对市场价格的分析，从而制定合理的价格。
　　另外国家各部委对基本药物的轮换和调整形成一定共识。郑宏表示，基本药物目录是动态的，现在初步的想法是两三年调整一次。调整会根据疾病谱的变化、公共卫生的需求和社会保障的能力等方面，进行一些品种上的调整。
　　据了解，随着基本药物目录的即将出台，与其相关的配套措施也会随之实施，而这一系列方案的出台也将引发新的猜测和预期。