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发改委摸底铺垫新一轮药价调整

作者:张旭

来源:

发布时间:2009-06-12 20:34:00

摘要:卫生部定调基本药物凸显强制性


 

华夏时报(www.chinatimes.net.cn)记者 张 旭 北京报道

   基本药物目录即将水落石出。6月6日,卫生部基本药物目录司司长郑宏透露,今年底,将力争在全国30%的乡镇卫生院和社区卫生中心,配备使用基本药物。
    国家发改委相关人士表示,基本药物将会按照通用名由国家统一制定指导价,各省市在国家制定的指导价范围内确定各省的集中采购价。
    至此,基本药物目录将从制定层面转为实施层面,新医改攻坚战将会打响,看病难、看病贵的体制问题也将逐一暴露出来。

强制医院配备基本药物
    基本药物目录何时出台,卫生部不再沉默。6月6日,在“2009首届中国药师大会”上,卫生部政策法规司负责人宣布,基本药物目录正在各部委最后的协调中,会在6月份实施。
    目录的缩减得到了证实。郑宏透露,基本药物目录中的中药品种做了大量缩减,具体品种没有透露,而西药品种在200-300个。
    不过,可以预计,基本药物目录经过多次瘦身之后,已确定的基本药物目录的品种为400多个。
    另外,郑宏表示,2009年底,力争在全国30%地区的乡镇卫生院和社区中心,推进基本药物集中招标采购,统一配送、全部配备使用、零差率销售及相应报销的体系。“先行试点、逐步展开、3年到位。”
    在之前3月29日出台的《国务院医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》中曾明确规定,从2009年起,政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。
    郑宏表示,其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药,并确定使用比例,具体比例结合公立医院改革试点确定。
    之前虽然国内制定了基本药物目录,并要求各级医院配备使用基本药物,但是在执行过程中,大多数大型医院并没有认真执行,随意调换利用同类高价药来替代基本药物,致使基本药物形同虚设。
    这次随着新医改的推进和基本药物制度的建立,基本药物的使用将会受到国家明确的监管,各级大医院随意用同类高价药和替代药,代替基本药物的路径将会被堵住。
    郑宏表示:“在县市省级等医院,要通过政策性措施,强制使用基本药物,各级医疗机构要将基本药物作为首选药提供给患者。并确定使用比例,具体比例将结合公立医院改革试点确定。”
    另外,基层医疗机构以外的各级医院,基本药物的使用比例如何计算,国家各部委也形成了共识。
    郑宏表示,其他各级医院按照规定比例配备使用,是按照药品的品种比例来算还是按照药品的金额比例来算,现在形成的共识是,各级医院基本药物会用金额来计算,因为用品种比例不太好算。
    这意味着,基本药物的各个品种,国家将会给各级大医院的使用确定一个金额,医院按照规定时间,必须使用,这显示了基本药物使用的强制性。

基本药物统一定价
    随着基本药物目录的尘埃落定,基本药物各品种的定价情况也日益明确。
    国家发改委相关人士透露,近期药品价格的调整,将会按照通用名“统一定价为主,区别定价为辅”。入选国家基本药物目录的药品,将会按照药品的通用名,制定统一的价格,各省在中央的指导价范围内制定本地的招标采购价。
    由于在国内存在专利药、原研药、首仿药和仿制药的划分,而且在定价上也是各有差异,其中原研药定价远高于国内的仿制药。
    上述发改委人士表示,基本药物之外的重点药物,在同一个通用名之下,国家计划继续按照专利药、原研药、首仿药和仿制药的划分,实行分级定价,拉开价差,鼓励企业创新,遏制恶性竞争,并促使企业优胜劣汰。
    据了解,为配合基本药物目录的实施,发改委已经向企业发出药品价格调查表,对基本药物和重点药品的出厂价和市场价进行调查,为新的一轮药品价格调整做准备。
    之前本报曾获悉,基本药物大部分品种的价格在目前市场价的基础上,将会有15%-20%的降幅,上述发改委人士在接受本报记者采访时表示,“基本药物价格有升有降,发改委正在加紧制订方案”。
    虽然发改委已经向一些企业发出价格调查表,但是企业是否愿意如实填写本企业产品的成本价和出厂价,令人怀疑。
    针对于此,该人士表示,发改委会对一些价格争议比较大的产品实地调查。通过实地调查和对市场价格的分析,从而制定合理的价格。
    另外国家各部委对基本药物的轮换和调整形成一定共识。郑宏表示,基本药物目录是动态的,现在初步的想法是两三年调整一次。调整会根据疾病谱的变化、公共卫生的需求和社会保障的能力等方面,进行一些品种上的调整。
    据了解,随着基本药物目录的即将出台,与其相关的配套措施也会随之实施,而这一系列方案的出台也将引发新的猜测和预期。

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