安吉丽娜效应 智能时代的自主医疗

华夏时报（公众号：chinatimes）记者 于娜 北京报道

在中国最痛苦的事情就是去医院看病，如果人工智能可以让看病难变得轻松廉价，这可能会成为人们向往智能时代最有说服力的理由。美国心脏病学家埃里克.托普是无线医疗领域先锋人物，最具影响力的医疗预言家，在他的《未来医疗》一书中预言，今后医疗就好比那些廉价的芯片。患者自主运用传感器、DIY实验室检查、影像检查以及即时的远程医疗咨询，最终这些都会成为常态。个人将越来越有能力驱动自己的健康，摆脱对医生的依赖。

埃里克.托普被誉为公众健康的守护神，缘于美国甚至世界历史上最大的一起药物安全事件。2001年，埃里克.托普与进行心脏病临床试验的研究人员发表了一篇关于止痛药物“万络”可能引起突发心脏病的论文，使得“公共健康”问题进入大众视野。作为美国默克公司的王牌药物，万络当时已经在全球80多个国家和地区销售，被2000多万人服用。

默克公司的反应竟是掩盖事实真相。埃里克.托普以三年多的跟踪调查数据为证，再次提起笔杆揭发该药物开发流程中进行的虚假营销、数据操纵、隐瞒其副作用等种种不负责任的行为。

埃里克.托普因此受到了多方面的攻击和指责，也接到过死亡威胁电话，勒令他停止对万络和默克公司的公开谴责。直到2004年9月，万络才停止销售并从全球下架。

2005年12月，在针对万络的集体诉讼中，埃里克.托普的视频证词被公开。几天后，克利夫兰免除了他担任5年之久的首席学术官之职，也夺去了他一手创立的医学院。

“那是我生命中最艰难的时期。但那起事件在当今依然具有象征意义。” 埃里克.托普在忆及万络事件时这样说道。他无私无畏守护公众健康的行为，也在全世界赢得了无数追随者。

在《未来医疗》中，埃里克.托普深度解密全球性感女星安吉丽娜•朱莉的医疗决策，拉开了根据个人健康GIS做出医疗选择的序幕。

2013年5月，安吉丽娜.朱莉在《纽约时报》发表专栏文章《我的医疗选择》时，全世界一片哗然，她对自己的乳腺癌易感基因进行测序，接着进行了双侧乳腺切除术，随后将自身经历向公众曝光。这个具有全球影响的过程被称为“安吉丽娜效应”。

在埃里克.托普看来，真正的“效应”，在于媒体传播了这个关于明星进行基因检测的故事，而在于它是具有里程碑意义的自主医疗决策故事。

安吉丽娜的第一个选择是基因测序，分析结果显示，安吉丽娜带有BRCA1基因突变，患乳腺癌的概率为87%，患卵巢癌的概率为50%。另外还有一个家族遗传的插曲值得留意，在安吉丽娜的专栏文章发表后的几周里，她母亲的妹妹，戴比.马丁也由于罹患乳腺癌去世了，年仅61岁。

安吉丽娜的第二个选择是手术，她做了“乳头保留”手术、乳腺组织切除术、植入物填充的乳房再造手术，但她还将经历更多手术，包括卵巢摘除术，以及未来某个时间可能需要进行的植入物置换手术。

她为何要选择这种激进的方案呢？2/3的美国女性不会进行手术，她们会选择保守的临床路径。可以说朱莉拥有超出常人的坚韧，也可能与年经轻轻就丧母有关，她比很多人都能感觉到死亡的威胁，她曾说过：“如果我比其他一些人对死亡有更多的思考，那可能是因为我比他们更热爱生活。”

安吉丽娜的第三个选择是公开，莫林.道评价:“尽管处于一个连体重增加10磅都会被视为职业灾难的行业中，安吉丽娜却将身体的部位切除和再造的图文细节公开曝光，能有这样的勇气，不愧是现实生活中的女英雄。”

埃里克.托普相信安吉丽娜效应将成为医学界的一个转折点。“我的医疗选择”象征着新时代的医疗，你可以获取个人健康的关键信息，赋予自己能力，作出决定个人命运的重要选择，就像朱莉获取她的个人基因信息一样。朱莉为自己负责，在医生的帮助下作出选择，确定时机。她选择将一切公开，分享自己的经历来开导他人，这或许就是我们希望看到的未来医疗的缩影。

7月17日，由湛庐文化联合OMAHA（开放医疗与健康联盟）联合举办“最好的医疗书系列——科技与人文成就未来医疗”分享沙龙，从医生、患者以及医疗科技的不同角度感知未来医疗的走向。

树兰医疗CEO、OMAHA联盟创始人郑杰，以“民主医疗”为主题，互联网信息时代为背景，提出了信息的透明化、智能应用的普及，已经使得医患关系从“家长式医疗”过渡成“合作伙伴式”医疗关系。而患者更从以往被动的角色，逐渐成为了能够主宰自己健康的主人。

中国心脏联盟主席胡大一教授为《未来医疗》手写了推荐序来表达对这本书的鼎力推荐，他用新颖的健康慢病管理的4S店模式举例，提出医生应当从传统的坐堂行医到主动为患者提供帮助和指导、为健康人群提供健康信息，从心理学的角度出发，向我们展示了医生“随访”对于患者起到的重要作用。

对于医疗与大数据的结合，北京大学医学人文研究院教授王一方从另一个角度提出了不同的看法。他认为医疗如果仅靠大数据支持，前景是让人担忧的，从一个听诊器时代到讲究医疗科技的今天，医生都是专门的劳动驾驭者。生命的偶然性与数据的确定性存在一定矛盾，而这个矛盾也是我们不能忽视的。

可以预见的是，在传统医学中，医生是上帝，是权威，拥有至高无上的解释权和裁决权，面对疾病，患者总是被动接受。在大数据开启的智能时代下，医疗领域将发生颠覆性的变化，以患者为中心的民主医疗时代即将到来。

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