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那些不能做插管胃镜的人,后来怎么样了?

作者:王瑜

来源:华夏时报

发布时间:2021-06-30 11:42:24

摘要:癌症已经成为严重威胁我国居民健康的重大公共卫生问题。

癌症已经成为严重威胁我国居民健康的重大公共卫生问题。

2020全球癌症数据(Global Cancer Statistics 2020)显示,2020年全球新发癌症病例1929万例,中国新发癌症457万例,占全球23.7%。其中,中国胃癌新发病例约为48万,死亡人数约为37万,无论是新发病例数还是死亡人数,胃癌均可以排进中国前三大癌症之列。

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胃镜是筛查胃癌的金标准,但是插管胃镜检查也存在一定的禁忌症,比如心肺功能严重障碍、凝血功能严重障碍等,就无法进行插管胃镜检查。另外,由于对插管胃镜的畏惧,很多人也选择拒绝进行胃癌早筛。

幸而科技进步,让那些不能做插管胃镜的人,有了新的选择。

对插管胃镜“望而却步”的人

“不幸中的万幸,儿女坚持让我做了胃镜检查。”现在谈起当时的就诊过程,李琪感慨颇多。50多岁的李琪,过去是出租车司机,做这一行吃饭睡觉没有规律,所以胃一直不太好。

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40多岁时,因为胃部疼痛李琪做过插管胃镜检查,被确诊患有萎缩性胃炎,尽管当时没有任何病变,但是也需要1-3年进行定期复查。

由于第一次做胃镜时感受实在很痛苦,再加上他听说并没有发生病变,所以也就选择拖一拖,“每次胃疼起来,我就忍忍,实在忍不了就自己吃点药。”李琪说。

50岁以后,儿女成家立业,他也开始享受退休后的黄金岁月,但是胃疼的毛病一直困扰着他,甚至变本加厉。“不疼的时候和正常人一样,疼起来满头大汗半夜能把我疼醒。”儿女发现了他的异常,坚持要带他去医院做检查。但是李琪也有一点医疗常识,他知道胃部检查最直观有效的办法就是做胃镜,“但是我实在很怕做插管胃镜,太难受了。”因此李琪一直选择忍耐。

最终,他拗不过儿女去了医院。但是这次医生却犯了难,原来李琪得过急性心肌梗死,放了两枚心脏支架,持续服用阿司匹林和氯吡格雷,这下做插管胃镜就更加不方便了,需要停药,这就存在支架内血栓的风险。

在临床上,经常会发生这种需要做插管胃镜检查,却因为身体问题,让患者和医生面临两难抉择的案例,这种情况也经常发生在儿科。

天天就是这样一个案例。天天今年3岁,是个活泼可爱的小男孩,但是最近总是半夜哭醒,还伴有便血、发热、呕吐的症状。而此类症状的病症很多,比如阑尾炎或者麦克尔憩室等。由于年纪太小,他只能咿咿呀呀地说肚子痛。“看到小孩遭罪,大人心理更难受。”天天妈妈说。

父母带天天去医院看病,医生说最准确的办法是做插管胃肠镜来确诊,但是这种检测方法带来的不适症状儿童是忍受不了的,所以需要在全麻状态下完成。这里就存在一个矛盾之处,全麻需要吸入乙醚,而乙醚对儿童神经发育会造成不良影响。另外的备选方法是做CT加B超,但是CT和B超是从外部透视,而胃肠镜可以直观看到肠道内部黏膜情况和结构变化,诊断结果更加准确。这些方法各有优劣,天天的父母难以抉择。

科技带来更多选择权

幸运的是,李琪和天天就诊的医院可以提供磁控胶囊胃镜检查。这种技术对很多人来说还是新鲜事物,但其实在不少医院已经展开广泛应用。

以安翰科技的安翰“磁控胶囊胃镜系统”为例,胶囊的体积如药丸一般大小,吞下去之后病人平躺在检查床上,操作员按照胃内六大解剖部位有序检查,患者没有任何不适的感觉,大概平躺15-30分钟,检查就做完了,再过几天胶囊会通过肠道顺利排出。江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)消化内科司新敏主任医师说,“我们一般会把磁控胶囊胃镜检查推荐给一些不能进行胃镜检查、高龄、患有较多其它系统疾病的患者。”

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李琪做了磁控胶囊胃镜检查,结果在他的胃角部发现了一个早期病变,大夫判断这个病变可能是早期胃癌。在医院里,他做了内镜下的黏膜下病变剥离术,达到了微创的治愈性切除。李琪一直感慨:“真是不幸中的万幸啊,如果这次还没做检查,可能会把早期胃癌拖成晚期啊!”

天天也在就诊医院使用了安翰科技“磁控胶囊胃镜系统”。山东大学齐鲁儿童医院消化科张乐表示,“新生儿的小肠直径是10-15mm,而结肠直径是10-17mm。磁控胶囊胃镜的体积决定其可安全通过儿童肠道并排出。磁控胶囊胃镜具有贴近生理状态下观察,不用麻醉等特点。最小可适用于8个月及以上或体重超过8Kg的婴幼儿,推荐作为儿童小肠出血性疾病的首选检查手段。”

天天所患的是麦克尔憩室,该病多见于小儿,发病时临床症状无特异性,常因诊断困难而延误治疗,甚至引发严重并发症。天天父母非常感慨:“幸亏有磁控胶囊胃镜系统检查,让孩子少遭不少罪。”

提升癌症生存率的关键一步

由于现在人们工作压力大,生活节奏非常不规律,再加上每天离不开重油重盐的外卖餐食,很多人肠胃都有一些问题。

但是在常规体检项目中,胃肠镜并未被纳入。“我觉得对于高危人群,尤其是超40岁这个消化道肿瘤高发年龄段以上的人群来说,每年的体检还是应该加上消化道检查,因为消化道的检查是特殊的,并不能被肿瘤标志物筛查、CT等检查所取代。”司新敏表示。

近期,北京某报社21名员工集体做了一次磁控胶囊胃镜体检,结果不容乐观。参加此次检查的共21人,平均年龄为31-56岁,受检者均有疾病检出,并且一半以上的受检者有不止一个疾病检出。

21例受检者中,共检出食管炎4(19%)例、食管上段胃黏膜异位1例(4.8%)、食管静脉曲张1例(4.8%)、慢性非萎缩性胃炎20例(95.2%)、胃部糜烂8例(38.1%)、息肉2例(9.5%)、黏膜下隆起1例(4.8%)。

值得注意的是,世界卫生组织已将慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、手术后残胃、恶性贫血等列为胃癌的癌前疾病。《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》中提到,我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升,因此建议以40岁为胃癌筛查的起始年龄。

而在上述21例受检者中,有大半都未曾做过胃镜筛查。35岁的李刚被检出患有胃部息肉,他说:“以前一直认为胃疼是小病,买点药吃就好了,也从未想过要做胃镜检查,因为听说插管胃镜检查非常难受,并且认为自己还年轻,挺一挺就过去了。”

如何提升早筛率

李刚的想法也从侧面说明胃癌早筛科普的必要性。

根据《2014中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》,中国早期胃癌的诊治率很低,相比同样是胃癌高发国家的日本、韩国,早期诊治率分别可达到70%、50%,而中国仅有不到10%,存在较大差距。

数据显示,一旦胃癌到了进展期,患者的5年生存率即低于30%,而早期胃癌内镜治疗后,5年生存率可超过90%。从30%到90%,对患者来说差异是巨大的。

因此,要想延长胃癌患者的生存时间,早筛、早诊、早治至关重要。

很多患者特别是无症状人群,对插管胃镜比较抵触。究其原因,有可能患者之前做了胃镜,觉得插镜的过程比较难受,所以心存恐慌;二是患者本身没有做过胃镜,但是身边的人给他灌输了一些做胃镜比较痛苦的经历,从而惧怕胃镜检查;三是部分患者对检查的质量要求比较高,胃镜不是一次性的,尽管使用之后医院会经过严格清洗消毒,但是有些患者就是接受不了。

那么,如何能培养患者进行胃癌早筛的意识,缓解患者对胃镜检查的恐惧,从而提高中国胃癌的早期诊治率?这一方面,需要专家的持续科普;另一方面,也需要更舒适、更先进、更便捷的胃镜检查方式,不仅让患者接受度更高、依从性更好,也能下沉基层,进行精准筛查。

安翰科技推出的“磁控胶囊胃镜系统”,只需要随水吞服下一颗胶囊,再花上15-30分钟检查,即可完成整套的胃镜检查。与传统有创胃镜相比,磁控胶囊胃镜更加舒适、便捷,整个检查不用插管、无痛、无创、无需麻醉、无交叉感染,也没有了做传统胃镜前的精神紧张,整体感觉轻松、舒适。

而在准确性方面,一项由全国7家三甲医院开展的350例样本、多中心、双盲对照的临床试验对照研究结果表明:安翰“磁控胶囊胃镜系统”对胃部疾病的检查准确性与插管胃镜高度一致,达到“金标准”。这一研究成果作为封面论文刊登于国际权威学术期刊Clinical Gastoroenterology and Hepatology上,获得国际国内学术界的高度认可。

安翰科技“磁控胶囊胃镜系统”的推出,既能满足患者对胃镜检查舒适性的要求,提高癌症早筛率,又能弥补因各种原因不能做插管胃镜而留下的技术空白,成为广大患者的福音,安翰科技让那些不能做插管胃镜的人,有了更多更好的选择。

编辑:程阔

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