战疫口述 | 武汉亚心总院重症主任吴明祥：预防轻症转重症十分关键，我们找到了一些办法

华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者 崔笑天 北京报道

处于风暴中心的武汉牵动着全国人民的心。而每天跳动变化的疫情数字，不但是一个个普通家庭的悲欢离合，也是每一名医护人员的心血与汗水。

处在武汉的武汉亚心总医院是一家港资大型三甲综合医院，共有1100张床位。2月2日，该医院作为第四批定点医院被武汉市卫健委征用，设有61张床位。2月9日，该医院床位扩张至450张，用于收治新冠肺炎疑似及确诊病例。

虽然确定为定点医院的时间不久，但对于一线的医护人员来说，没有硝烟的战争却早已打响。2月15日，武汉亚心总医院重症医学科主任吴明祥告诉《华夏时报》记者，自己已经20多天没回家了，24小时都在医院。

吴明祥向《华夏时报》记者分享了很多一线抗疫的经验。他表示，预防新冠肺炎病人从轻症发展到重症甚至危重症非常关键，“我们找到了一些办法”。

以下为吴明祥口述，《华夏时报》记者整理。

预防病人由轻症发展到重症甚至危重症是关键

我们认为，对早期的新冠病毒肺炎病人采取措施，避免病情进展很关键，我们也总结出了一些经验，看看对社会有没有帮助。

感染新冠肺炎后，一部分病人会发烧，更多的病人会干咳，严重一些的出现呼吸窘迫综合征（ARDS）。

因为新冠肺炎病人最后会因缺氧导致炎症激活，对多器官造成损伤。在没有特效抗病毒药物前提下，怎么样能够减轻对脏器的损伤、保护脏器很关键。

从我们最近半个月来治疗的经验来看，对于轻症病人，每日应口服大剂量的维C，以及甘草酸制剂，如甘利欣，配合使用谷胱甘肽。因为病毒感染会释放很多的毒性物质，这三种药都是抗氧自由基药物，会缓解炎症释放，减轻对脏器的损伤。目前来看，用药后病人的器官损伤、炎症指标都会下降。

而更重的病人往往会持续发烧，呼吸窘迫，短期内我们会使用激素，还会上无创呼吸机。我们也会大剂量使用氨溴索，防止病毒再次入侵，同时会使用提高细胞免疫力的药物胸腺肽。通过我们采取的这些办法，大多数的病人都能够稳定下来。

但是如果病人发展到危重节段，需要插管上有创呼吸机、人工肺（ECMO）这种最后的手段的话，预后都会比较差。所以我说怎样预防病人从轻症发展到重症，怎样让重症稳定下来，是很关键的。

此前，大家对新冠肺炎的认识还不够，都觉得这个病象SARS一样会在短期内快速发展。但是后来大家慢慢认识到了，病人的病情很有可能会在两周后迅速发展。所以现在我们的监测措施也更严密，对准备出院的病人都观察2-3周时间。

在这个阶段，我们收治的全部是政府要求转过来的病人，我们的450张床位基本上满了。重症病人的比例在10%左右。目前来看，有合并症的老年人容易发展为重症，比如本身就有高血压、糖尿病等基础疾病，又感染了新冠肺炎，病情进展可能非常快。当然，也不排除有年轻人发展成重症的情况。

2月14日，有媒体报道中国生物用康复者血浆，经过严格的血液生物安全性检测，病毒灭活，抗病毒活性检测等，成功制备出新冠特免血浆，并用于临床危重病人治疗。今天，我们医院也有一位危重病人使用了这个特免血浆，它比较宝贵，听说一份可以用于4个病人。由于我们刚刚使用，效果还有待观察，估计两三天后能看到一些（效果）。

最担心我们的同事会感染

我是医务人员，疫情又发生在武汉，抗疫应该说是义不容辞的。再加上我们是重症科室，必然要冲在前面。我的家人都在武汉，现在他们都还好。最近快一个月没回家了，每天通过电话、视频和他们报平安，再忙也会和家人联系。我不打回去，他们也会打过来，家人嘛肯定是这样。

我们一线的医护人员共有200多人，一个萝卜一个坑，早期病人少时大家觉得应该可以轮岗，现在病人多了只有像平时上班一样来看病人。当然在工作空隙会抽时间吃饭、休息。如果身体垮了，我们就救不了那么多人了。

现在确诊病例多了，人力资源必然不够。一般是要求我们医护人员4个小时换一班岗。但是由于病人增多、人员少及防护资源不够，有的科室8小时才换一次。他们穿着防护服，在这个期间不能吃东西、喝水、上厕所，所以体力消耗很大。

早期阶段由于病毒传染性比较强，疫情发展比较快，工作比较乱，有些科室医护甚至不知道应该怎么防护，现在与病人接触的人员基本都采取三级防护措施，但是防护物质仍然欠缺。我们医生每天去查房需要一套防护服，病人病情有变化、需要抢救的时候也需要防护服，还有大量护理人员更需要防护物质。其实像我们这种一直在抗疫一线的社会办的医院的物资也非常紧缺，我们呼吁社会能够对我们给予更多的资源支持，因为疫情可能还会持续一段时间。

这段时间有一些社会力量给我们捐赠，有口罩、护目镜、防护服这些医疗物资，也有水果、面包和蔬菜这些生活物资，但毕竟是有限的。捐赠人有企业、有个人、也有朋友，还有很多不留名不留姓的，我们都收到了，真的非常感谢他们。

我现在的压力主要来源于担心身边的同事、兄弟姐妹会被新冠病毒击倒。因为新冠病毒的传染性很高，早期的防护措施又不多，我们医院有一些医护人员感染。但很幸运的是，我们是搞重症的，在早期的阶段我就提醒他们注意预防，所以我们部门感染新冠病毒的医护人员很少，极个别的护士有感染，但也是轻症，很快就恢复了。

我收治过我们医院的病情比较重的员工，也有员工的家属。其中一个印象深刻的病人是我们的一个科室主任，他本身属于重症范畴了，高流量给氧到极限没有进展，多器官功能也不好。在当时诊疗措施很不明确的状况下，我们请了国家级的专家会诊，然后采取了一些像我在上文中说的这些办法，逐渐使病情稳定下来了，没有进展到危重症阶段，这非常不容易。

疫情结束之后，我真的想放松一下，和家人团聚。我们这段时间压力都很大。而当身心得到恢复后，还要继续做我的工作。

责任编辑：徐芸茜 主编：陈岩鹏

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