热门标签

首页宏观正文

北大医学部书记谈医改: 很多医生看病,心里都想着钱! 当看病不谈钱的时候,医改就成功了

作者:吴丽华

来源:华夏时报

发布时间:2019-01-09 10:50:45

摘要:刘玉村提到,现在的医生见了病人往往先问的话,公费自费?你有医保吗?甚至有的医生问带了多少钱,根据带了多少钱来决定检查多少项,这违背人伦。当有一天我们只谈病不谈人、不谈钱的时候,中国医改就算成功了。

北大医学部书记谈医改: 很多医生看病,心里都想着钱!  当看病不谈钱的时候,医改就成功了

华夏时报(www.chinatimes.net.cn)记者 吴丽华 北京报道

1月8日,人民网、健康时报联合主办的第十一届健康中国(2018年度)论坛在北京举行。

“现在中国公立医院的管理体制是计划经济的,医院的运行机制是市场经济的。政治经济学中说“经济基础决定上层建筑”,现在问题是上层建筑和经济基础对不上。我觉得这是我们医改要解决的最大问题之一。”论坛上,针对中国医改,北京大学党委副书记、医学部党委书记刘玉村如此表示。

刘玉村提到,现在的医生见了病人往往先问的话,公费自费?你有医保吗?甚至有的医生问带了多少钱,根据带了多少钱来决定检查多少项,这违背人伦。当有一天我们只谈病不谈人、不谈钱的时候,中国医改就算成功了。

公里医院经济基础和上层建筑对不上

刘玉村表示,现在中国公立医院的管理体制是计划经济的,医院的运行机制却是市场经济的,上层建筑和经济基础对不上,他认为这是目前医改需要解决的最大问题之一。

刘玉村在演讲中表示,医改的目标是公益性的,但是医院的运行是市场化的,这个矛盾不解开,医改中的很多问题难以解决。

他在演讲中提到,多年前自己行医的时候,脑子里绝对没有钱的概念,不会想今天治多少病人会有多少收入,但是现在的年轻医生每天都在算,每天看了几十个病人,是跟他们的业绩绩效考核直接相关的。

“我当过十年院长,我清楚我怎么要求我们的医生的,所以我呼吁尽快找到一条路,把这个问题解决好,这样才能保证医生们真正全身心的投入到为病人的服务中。”刘玉村在演讲中如此表示。

刘玉村提到,现在的医生见了病人往往先问的话,公费自费?你有医保吗?甚至有的医生问带了多少钱,根据带了多少钱来决定检查多少项,这违背人伦。当有一天我们只谈病不谈人、不谈钱的时候,中国医改就算成功了。

“我希望有一天,病人到了医院里,诊室一个非常安静温馨的环境,一个非常礼貌的病人,一个非常有素养的医生,坐下来以后谈的全是病,谈的是关心这个人,绝对不要谈钱。”刘玉村在研究中如此表示。

分级诊疗理想很丰满,现实很骨感

演讲中,刘玉村还提到看病就医规律需要回归的问题。他表示,医院墙上医生的照片下面标着价钱,世界上只有中国的医院里有这么一大特点。

刘玉村介绍道,中国病人有权利想选哪个医院选哪个医院,想选哪个医生就选哪个医生。这是我们医药界自己的发明,叫病人选医生。但是就是这种情况下,效果也不令人满意。他认为,这种看病就医的方式需要回归到原来的制度安排。

他认为,几十年前国家的分级诊疗制度,国家已经安排的很好了,呼吁回归到原来哪种分级诊疗、各司其职、各负其责。

刘玉村以自己早年的从医经历举例介绍,1983年他大学毕业,坐在诊室里等着病人,病人挂了号,分诊台会把病人指定到固定的诊桌,医生认为有能力也有自信来解决问题,就可以满足病人的需求,如果认为自己能力不济,会带着病人找更高年资的大夫,如果还不能解决,会把病例带到外科全科查房会上。

他认为这是很好的看病路程,不过他同时表示,这非常难,“人们已然走过这条路,你让他再走回头路会提出很多问题,特别是现在的年轻人。”刘玉村说。

现在医改过程中,也采取了一些办法,来解决分级诊疗过程中问题,但是理想很丰满,现实很骨感。

因为在医联体内部,实力雄厚的因为三甲医院是强者,决定了利益的分配权,会把病人最能够为医院提供经费的那几天留在医院,基本上已经把最高经费的那几天挣完了,转到社区医院。社区医院眼巴巴的收来一个病人,背后没有费用,就养活不了自己。刘玉村表示,这种情况下,真正意义上的分级诊疗就实现不了。

责任编辑:胡妍 主编:陈岩鹏


查看更多华夏时报文章,参与华夏时报微信互动(微信搜索「华夏时报」或「chinatimes」)