儿童白血病不再“谈虎色变” 80%以上可以治愈了

华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者 王晓慧 北京报道

白血病是造血系统的恶性增殖性疾病，是严重威胁小儿生命和健康的疾病之一。不过，儿童白血病将不再像过去那样可怕，目前已经有规范化诊疗方案。

10月16日，国家卫健委召开新闻发布会，会上国家卫生健康委员会医政医管局副局长焦雅辉表示，目前急性淋巴细胞白血病的治愈（缓解5年以上）率可达70%-80%以上，已被认为是可以达到治愈目标的恶性肿瘤；急性髓细胞白血病总体治愈率可达50%-70%左右，其中急性早幼粒细胞白血病治愈率达90%以上。

就此，国家儿童医学中心主任医师、儿童白血病专家委员会临床组组长郑胡镛同样表示，总的来说，儿童白血病不是像过去一说的谈虎色变的情况，是完全能够达到80%以上可以治愈的疾病。

每年新发病例1.5万

儿童白血病是15岁以下儿童第二位的死亡原因。主要分为急性白血病（约占95%）、慢性白血病（占3%-5%）以及骨髓增生异常综合征等。急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病，分别占儿童白血病的75%和20%。慢性白血病分为慢性粒细胞白血病和幼年型粒单细胞白血病，分别占儿童白血病的1%-3%和2%左右。根据危险程度，白血病分为低危、中危和高危三组。

有资料显示，我国儿童白血病（15岁以下）发病率约为4-5/10万；如扩大至18岁以下，每年新发患儿1.5万人左右，其中20%为难治复发病例。每例疗程平均为2-3年，每年在治总人数约4.5万人。

同时，儿童白血病的治疗费用高昂。根据我委组织国家儿童医学中心、中华医学会等开展的调查，根据不同分型和危险程度，儿童白血病治疗费用在十余万元至80万元不等，中位数在50万元左右。其中，第1年花费较高，约占总费用的70%。造血干细胞移植费用约为69万元。化疗药物占总费用的5%-10%，其余费用包括检查、检验费，输注红细胞、血小板、白蛋白、细胞生长因子和抗菌药物等对症支持治疗费用。据调查，参加城镇（乡）居民医保的白血病患儿住院费用实际报销比例为50%以下。一些患儿因诊断不及时、治疗不规范、辗转多地及异地就医报销比例较低等原因，家庭经济负担较重。

就此，卫健委会同民政部、国务院扶贫办等部门针对农村贫困人口大病专项救治工作，加强儿童白血病等大病救治管理，发挥集中优势，提高医疗质量，有效控制医疗费用，提高报销比例。截至目前，全国共救治4236例白血病患儿；从2017年2月至2018年9月，实际报销比例由49%提升到81%。

那么，儿童怎么会患上白血病？

郑胡镛表示，白血病发病没有确切病因，但已知其是遗传易感性与病毒、化学等外界因素交互作用破坏人体免疫系统所致，因此提高身体免疫力是白血病及其他疾病最好的防御措施。

全国推广规范化诊疗方案

病因虽然尚不确定，但是，儿童白血病已不再像过去那样可怕，目前已经有规范化诊疗方案。

郑胡镛表示，儿童白血病虽是儿童恶性肿瘤最常见的一类，占儿童恶性肿瘤30%，但由于科学技术的发展，多药联合强化疗的实施，儿童白血病其中的一大类叫做急性淋巴细胞白血病，占整个儿童白血病的70%，这一类白血病可以达到近90%的治愈率。还有一类是急性非淋巴细胞白血病，非淋巴细胞白血病里面的其中一类叫做急性早幼粒白血病，由于我们国家科学家采用维甲酸砷剂联合化疗，使这一类的急性早幼粒细胞白血病达到90%以上的治愈率。还有20%难治复发的白血病，现在我们也在积极开展免疫治疗、分子靶向治疗，对这部分内容又有了一些新的治疗手段，可以进一步提高儿童白血病的治愈率。

就全国推广规范化治疗，郑胡镛表示，过去我们发现白血病很多都跑到北上广，因为在这些规范的大医院里面的治疗使白血病的治疗能够达到很好的水平。可是在一些地方医院，由于当时缺乏一些相应的诊治手段，特别是在治疗前面初始的时候需要有一个规范的诊断分型，基于不同类型的白血病给予相应危险度的治疗方案。比如低危用低危的方案，高危用高危的方案，如果是一个高危的病人用低危的方案就容易复发，后面治疗的情况非常不好，并且白血病化疗的第一阶段是诱导治疗阶段，这个非常关键，如果没有在第一阶段把它把控好，后面的治疗后果也不好。

据记者了解，下一步，卫健委将全面推进建立健全儿童白血病救治管理网络。一是建立儿童白血病分级诊疗和双向转诊制度。指导各省份确定定点医院，建立健全儿童白血病分级诊疗管理网络。二是建立儿童白血病诊疗管理信息登记系统。将白血病患儿纳入信息系统，加强个案跟踪管理。加强患儿诊疗信息互联互通，将国家儿童医学中心、省级定点医院的诊断、治疗方案、出院指导、定期复查随访等信息及需求及时传递到地市级定点医院和基层社区医疗卫生机构，提供全程服务。三是实施家庭医生签约管理。将白血病患儿全部纳入家庭医生签约服务，指导做好救治组织、定期复查，提供居家、社区感染防控、健康指导等服务。

同时科学宣传各级定点医院的诊疗能力、诊疗效果，提高患儿家长对本省份定点医院诊疗能力的认同感，引导有序分级诊疗。

责任编辑：徐芸茜 主编：陈岩鹏

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