小品类基药采购怪现象：头孢唑啉钠中标价为何从1元飙至33.22元

华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者 张杰 北京报道

全面放开基本药品采购标价、打破政府定价的“天花板”，原本是政府想从根本上减轻患者费用担负、完善药品采购机制、发挥医保控费作用以及引导市场价格合理形成，然而却出现似乎与国家政策背道而驰的现象：某药品的价格出现超30倍的提升。

7月31日，《华夏时报》 记者独家获悉，注射用头孢唑啉钠作为国家基本药物品种，目前中标均价在1元左右，然而中山市金城道勃法制药有限公司（下称“中山金城”）所售的头孢唑林钠（规格0.5克，批文号：H44022509）却从原来的中标价1元左右，多次的股权变更之后，最终却以33.22元的价格中标并挂网，其价格明显高出其他厂家30余倍。虽然如此，但有些省份的采购数量每月却高达200余万。

并非大量采购的处方药头孢唑啉钠，是如何从三年前1元左右的多省采购价格，迅速逆势猛涨到33.22元？这一过程中，国内小品类基药市场执意抬价的经典案例逐渐浮出水面。

小品类基药的30倍价格差

药品的集中采购，往往能决定一个省未来三四年使用药品的价格和质量，也决定着未来三四年市民看病时所使用药品费的高低。然而在国家全面开放药品价格的背景下，却出现了小品类基药的“猛涨”。

7月31日，《华夏时报》记者接到消息人士独家爆料，2016年10月18日，内蒙古公布《2015年内蒙古自治区医疗卫生机构药品集中采购入围结果（第一批）的通知(内药采中心字[2016]63号)》，其中，广东金城金素制药有限公司（下称 广东金城）生产的注射用头孢唑林钠（0.5g）以33.22元被列入直接挂网品种拟入围结果内。

所谓的直接挂网，就是各省对低于每年采购低于500万的药品采取的一种竞标措施。按照国家对于低于500万药品的采购标准要求，各省卫计委不进行招标和价格干预，最终这种低价层次的药品可以挂在网站上，等待各大公立医院任意采购。

上述知情人士称，广东金城注射用头孢唑林钠挂网价明显高于其他主流生产企业。虽然如此，据内蒙古自治区药械集中采购服务中心去年公布的6至9月《药械集中采购工作简报》显示，广东金城作为上榜的头孢唑啉钠厂家，其头孢唑啉钠采购金额为187.51万元、292.2万元、293.21万元和234.87万元。

据记者了解，国内生产头孢唑林厂家约1000家，全国最高中标价格3元/支，平均1.5元/支；而在2009年，广东金城更名前的康田制药（中山）有限公司曾在辽宁省招标中是中标价为1.22元/支。2012年，新疆医药品集中采购中，康田制药头孢唑啉钠以0.93元中标，以上价格与此前发改委对国家基本药物的零售指导价相吻合。

据此前资料显示，根据发改委公布的国家基本药物零售指导价，注射用头孢唑啉钠0.5克，售价仅1.8元。也就是说，在公立医院临床上，注射用头孢唑啉钠价格都不超过1.8元的销售上线。

不过，从2015年6月1日起，国家发改委取消绝大部份药品政府定价之后，广东金城就一下将药品的价格提至33.22元。这就意味着，一旦有医院选择33.22元的头孢唑啉钠，对于患者来说，原本一天要花上几元钱，如今要变成一天要花上几百元的费用。

8月7日，《华夏时报》记者采访内蒙古社保厅医保处相关人士，确认广东金城的头孢唑啉钠价格确实是33.22元。该人士称，如此高的价格，是多部门共同协议采购的结果，医保处会根据采购办所提供的清单进行具体的报销。

无独有偶的是，头孢唑啉钠价格虚高这一情况在江苏省也存在。据去年4月，江苏公共频道新闻360曾对该事情进行过报道称，在当年采购价低于500万的采购网挂价中，针对头孢唑啉钠的报价，最高的33.22元为中山金城，山东鲁抗医药股份有限公司报价最低，仅为0.85元，其他的头孢唑啉钠的价格依次为1.2元、4.8元、1.23元，2.4元等等。对此，江苏卫计委相关负责人也曾向媒体确认，目前确实存在这样一种情况，并明确指出了该产品为头孢唑啉钠。

对于广东金城在内蒙古药品采购中出现的药价虚高、以及此前康田制药在新疆药品采购中出现的低价情况，上述人士也向内蒙古自治区药品器械集中采购中心申诉，但该中心的反馈只表示：“广州金城成立于2015年5月25日、且该公司于2015年8月3日取得药品的生产资质，故无法参2012年的新疆药品的采购工作。”

值得一提的是，在去年四川基药采购投标目录上，广东金城就因为未按要求提供真实报价，最终被四川踢出采购名单。《华夏时报》记者在川药采联办〔2017〕22号关于取消药品挂网/中标资格并给予不良记录的通知中看到，将广东金城金素制药有限公司等3家企业列入一般不良记录，并取消其生产的注射用头孢唑林钠（规格：0.5g）6个品规的中标资格。

进口药还是偷梁换柱？

头孢唑啉钠属于一代头孢菌素，临床主要用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿生殖系、皮肤软组织、骨和关节、胆道等感染。最早于1971年由日本藤泽药品工业株式会社开发上市，80年代中期，国内企业获准生产。

根据资料显示，中山金城位于广东省中上市小榄镇红山路，前身为广东中山市小榄制药厂，曾更名为康田制药(中山)有限公司，2015年被上市公司山东金城医药股份有限公司收购。

记者从2016年7月26日中山金城医药股份有限公司发布的公告中看到，中山金城更名为“广东金城金素制药有限公司”。而金城金素生产的注射用头孢唑林钠0.5g所使用的注册批件为：国药准字H44022509。该批准文号是由康田制药注册。

最有意思的是，无论是康田制药、还是中山金城、广州金城，所生产的0.5g注射用头孢唑林钠使用的都是同一个批准文号：国药准字H44022509。并且三个公司的生产地址都是：广东省中山市小榄镇红山路63号。因此三个名称的企业，所生产的应该是依据同一个批准文号的相同产品。

8月8日，接受《华夏时报》记者采访的广州金城相关人士对记者表示，该公司的注册头孢唑啉钠原料为进口原研制品制原料，品质与国际接轨，并获得多省份政府药品集采中心以及医药机构的议价认可。

广东金城举例称，sandoz（跨国企业诺华集团）美国销售的注射用头孢唑啉钠与其使用的原料一致，其25支包装为800美元，折算一直价格为32美元，即人民币217.6元。

而对于与康田的关系，广州金城表示与康田是不同的企业，不同的法人主体。然而在产品方面，广州金城也表示，公司的注册用头孢唑啉钠与原康田产品截然不同，且公司产品拥有发明专利，新增婴儿适应症，儿童常用剂量更少，更为科学。

不过，对于在竞标过程中用同一批文的头孢唑啉钠相关问题，广州金城，并没有具体的回复。

“头孢唑啉钠批准文号一致，换言之，中山金城的头孢唑啉钠即是康田制药曾经参与投标的头孢唑啉钠。”该爆料人士表示，但价格却比原来的价格高出30余倍，而且也高出此前发改委规范价18.4倍。

而这些数据可以从此前康田制药的头孢唑啉钠曾在四川省、河北省、辽宁省、海南省、广东省、福建省等中标记录可以看出。

值得关注的是，2018年内蒙古自治区药品集中采购工作已经开始，3月23日《关于公示2018年内蒙古自治区药品集中采购限价挂网药品限价的通知》中，广东金城金素注射用头孢唑林0.5g公示限价为其原中标价，即33.22元。

责任编辑：黄兴利

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