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亚洲最小“换心人”武汉重生 湖北建立四级临床重点专科项目体系

作者:王晓慧

来源:华夏时报

发布时间:2018-7-13 22:32:17

摘要:湖北省是我国最早开展临床重点专科建设的省份,全省建立了国家、省、市、院四个层次的重点专科建设体系。湖北已经开展了省级重点专科建设项目610个,其中县级医院有300个之多。

亚洲最小“换心人”武汉重生 湖北建立四级临床重点专科项目体系

本报记者 王晓慧 武汉报道

7月12日,记者正在武汉协和医院的一间会议室进行采访,突然,一个3岁左右的小男孩跪在地上、推着一个放置电脑的滑板窜了进来,在屋子里笑着狂奔了一圈之后,被跟随其后的医护人员抱了出去。远远的,还能清晰地听到孩子“咯咯咯”的笑声。

“这个孩子叫陈天佑,3年半以前,在协和医院进行的心脏移植,今天是来医院做常规复查。”协和医院心外科主任董念国告诉记者,他是亚洲年龄最小、体重最轻的“换心人”。

据记者了解,对于心脏、肾等方面的器官移植手术,因婴儿年龄过小,手术难度非常大,但对于有些病情,抓紧时间进行手术是挽救其生命的唯一办法,为此,医疗技术能力和技术质量水平缺一不可。

近日,由《华夏时报》等近30家国家级媒体组成的采访组,随同国家卫生健康委员会医政医管局副局长郭燕红到湖北省武汉市进行调研,其间,记者见证了多例幼体进行器官移植且成功的案例。

亚洲年龄最小“换心人”

2014年9月1日,一个可爱的天使意外降临在湖北省枣阳市太平镇37岁的高龄产妇周小慧家中。具有罕见双子宫的她,天生不易怀孕,医生告诉她,即便怀上也极易滑胎。十几年前在生第一胎时,周小慧就险些流产、好不容易才保住胎儿。这次孩子的意外降临,让周小慧觉得仿佛是老天爷对她的恩赐,便给孩子取名“天佑”。

可孩子似乎并没有得到老天的护佑,天佑刚生下来时,浑身青紫,连口唇、手指、脚趾都透着淤青。然而产检时医生说孩子各项指征都正常,接生医生解释或许是生产时挤压过度造成的,周小慧便没太在意。

“出院后,天佑除了黄疸比别的孩子退得慢一些并无异样,但是,每次睡着之后,总会痛苦地‘嗯嗯’几声,听起来感觉像喘不过气来一样。”周小慧接受《华夏时报》记者采访时表示,当时并没有太多的担心。

天佑满月后,周小慧带着孩子去镇上医院做常规体检。听到医生说孩子心脏杂音较大,心脏可能有严重问题,建议到大医院做进一步检查。

2014年11月底,周小慧带着小天佑来到武汉协和医院。接诊的心外科苏伟教授在详细了解孩子的病情后,初步判断是肺动脉闭锁,建议入院做进一步检查。详细诊断结果显示,小天佑不仅患有复杂先天性心脏病、室间隔完整肺动脉闭锁、三尖瓣下移畸形,且合并冠状动脉供血异常。

苏伟介绍,如果只是普通的先心病肺动脉闭锁,常规的心脏手术即可解决,但是,合并冠状动脉供血异常的手术,死亡率极高,基本无成功案例。

然而,心脏移植是能够挽救仅有三个月生命的小天佑的唯一方法。不过,对于器官移植而言,技术是一方面,器官源同样是一方面。

“等待心源期间,那种心力交瘁加上经济的压力,我腋下长了一个瘤子,我妈妈也为此累倒了,根本没有了一个家的样子。”周小慧表示,如果手术不成功,她的家也就散了。

终于,2014年12月22日,武汉协和医院心外科以董念国教授为首的专家团队决定为小天佑进行“换心”手术。为陈天佑捐献心脏的是一名4岁的小男孩,来自湖南,因煤气中毒致脑死亡。

整台手术历时整整4个小时。手术中,要吻合心脏5个重要通道,缝合数百针,每一针针距不超过1-2毫米。

“复查结果显示,新心脏已适应天佑,自动缩小成3个月婴儿心脏的大小,这简直是生命的奇迹。”董念国称,如今的小天佑活泼好动,根本看不出来曾经做过大手术。

国内体重最轻肾移植手术

现在1岁9个月的乐宝宝天真活泼,惹人喜爱,说话走路像个小大人。

很难看出来,乐宝宝2个月大时就已经在同济医院检查发现患先天性肾病综合征,慢性肾功能不全,6个月大时即接受了肾移植手术。据悉,她是目前国内年龄最小体重最轻的肾移植受者。

据同济医院的相关医护人员介绍,当时,通过药物已经难以控制,大量蛋白尿继发的严重低蛋白血症导致全身水肿,必须依赖肾脏替代治疗,否则一旦进展到心衰或者并发严重感染将致命。然而当时她的体重只有5.8公斤,血管太细,无法接受规律血透治疗,肾移植成为挽救她唯一也是最有效的治疗手段。

乐宝宝6个月大时幸运地等到了匹配的肾源。在器官移植、麻醉科和小儿外科的共同努力下,手术十分成功,但术后并发移植肾功能恢复延迟和重度急性排斥反应,经治疗无效,乐宝宝不得不每天接受床边持续血液滤过以维持生命,再次肾移植成为她生存下去的唯一希望。7月26日再次等来肾源。

二次手术,意味着难度更大、免疫风险更高。首先切除了腹腔内的初次移植肾,但是由于乐宝宝腹腔内存在粘连,新的供肾无法按国外报道的经典手术方式与腹部大血管吻合,只能尝试放置在髂窝。医生通过动脉与静脉两个血管端侧吻合操作。而乐宝宝的髂血管太细,这样的吻合由于手术难度太大,前人几乎没有尝试。幸运的是,手术历经6个小时,顺利完成。手术后,移植肾功能恢复顺利,至今,她的移植肾功能正常,生长发育良好。

据记者了解,新生儿或低龄儿童的肾脏未发育完善、血管及输尿管细而短、植入别人体内面临高灌注损伤等因素,使移植手术非常困难,术后早期并发症发生率较高。也就是说,器官供者年龄越小,风险越高。

就目前来看,国内也只有为数不多的几家医院在开展婴幼儿DCD(即死亡后器官捐赠)供肾肾移植手术。而那个出生后仅2天就捐献器官的孩子,成为目前公开的世界年龄最小的供体。而该捐献肾脏的移植成功,也意味着对儿童器官捐献将突破年龄限制。

“近年来,国家高度重视临床专科能力建设和发展,‘十二五’期间,国家财政累计投入60亿元,支持了79个专业、314家医院和1231个临床重点专科建设。实现了地域、专业全覆盖。”郭燕红表示,湖北省是我国最早开展临床重点专科建设的省份,全省建立了国家、省、市、院四个层次的重点专科建设体系。湖北已经开展了省级重点专科建设项目610个,其中县级医院有300个之多。

责任编辑:李明徽;主编:陈岩鹏


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