一年间全球排名上升12位 我国医疗质量和技能获得双提升

华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者 王晓慧 杭州报道

近期，国际权威医学期刊《柳叶刀》对全球195个国家和地区医疗质量和可及性排名的结果显示，我国从2015年的第60名提高到2016年的第48名，短短一年间上升了12名，是全球进步幅度最大的国家之一。

“近年来，国家卫生健康委员会从医疗服务供给侧改革入手，一手抓医疗质量管理，来提高医疗质量管理的规范化、科学化、专业化和精细化水平；而另一手抓以提升医疗技术能力为核心的专科能力建设。通过抓重点、补短板、强弱项，一方面不断的缩小区域间医疗技术能力和专科水平的差距。我国医疗技术能力和医疗质量水平显著提升，不仅仅惠及了国民的健康，而且也得到了国际的广泛认可与赞扬。”6月22日，国家卫生健康委医政医管局副局长郭燕红在“医疗技术能力和医疗质量水平双提升新闻发布会”上表示，从全国整体情况来看，近几年，我国的医疗质量水平、医疗技术能力得到了双提升，医疗质量水平方面用“四升一降”来概括体现我国医疗质量的提升。

其中，“四升”包括医疗资源供给的提升以及医疗服务效率的提升，在重点专科领域、专病领域和专业技术领域当中质量的提升，还包括合理用药水平的提升。“一降”，无论是在专科层面还是在专病层面，住院死亡率在持续下降。

独树“杭州经验”

这样的一个“四升一降”不仅体现了整体的医疗质量水平的提高上，同时在不同的专科病种层面的水平也在提升。

发布会前夕，郭燕红、浙江省卫计委副主任马伟杭以及40余家国家、省、市级媒体分别走访了浙医一院、浙医二院以及浙江大学医学院附属邵逸夫医院，三家医院在医疗质量管理、优势学科和技术创新方面分别各有所长。

鲁金祥，杭州人，一名普通的退休警察，由于肝硬化大出血，生命几近垂危，家人甚至已经为其准备好了寿衣。

“2001年3月，我在浙医一院进行的肝移植手术，此前的8年间，我曾在其他医院收到了20多份病重、病危通知书，生不如死。1998年我已经进行了脾脏摘除，1999年进入了深度肝昏迷状态，生命几乎到了尽头。”6月22日，胸前戴着4块金晃晃的奖牌的鲁金祥接受《华夏时报》记者采访时表示，自从在浙医一院进行了手术后，不光重获了新生，甚至更加辉煌。

据记者了解，鲁金祥从小就喜欢游泳，肝移植后，他多次参加了世界器官移植运动会以及中国器官移植运动会，总共获得了29枚奖牌，其中，4枚世界金牌，5枚银牌，5枚铜牌，其余都是国内级别的金牌和银牌。

就此，浙医一院院长王伟林表示：“我们有很多专科核心技术，同时我们的专科能力已经达到了国际领先水平。下一步，我们将整合各专科的核心技术，目的是要打造国家级的疑难危重病的诊治平台。”

除此之外，浙医二院同样具有鲜明的专科特色，重点专科建设也取得了令人瞩目的成绩。

“传统开胸换瓣手术风险大、病人痛苦多。因此，我们研究用不开刀的方式进行瓣膜置换，针对国人特点，对国际经验进行大胆突破改良，跨越禁忌，形成‘杭州经验’，逐步被全球同行所认可。”浙医二院院长王建安表示，同时，本院是国内最大的经导管主动脉瓣置换手术中心，手术量约占全国1/3，病人来自全国各地，最大年龄90岁，生存率明显优于国际报道。

据记者了解，技术创新始终是浙医二院的优良传统，尤其是面对老龄化需求，围绕心脑血管急危重症救治，建设了国内最早的高级卒中中心，病人从入院到溶栓平均约45分钟，远低于国际60分钟标准；建设全国胸痛中心，设置省内20家胸痛网络医院，推动成立省胸痛联盟，病人从进入急诊室到球囊开通血管不到70分钟，远低于国际90分钟的标准。

优质医疗资源下沉“造血”

不过，一两个大型医院的医疗水平不能代表全部，医疗水平需要均衡发展，那么，优质医疗资源下沉显得尤其关键。

据记者了解，浙江省人民医院从2011年4月开始，就在省内率先开展优质医疗资源下沉，先后全托管海宁、淳安、天台、桐乡和南浔5家县级医院，通过精准帮扶，有效提升基层医院医疗技术及服务能力。

具体而言，浙江省人民医院向每家医院派驻20位左右业务骨干，担任科主任、业务主任或首席专家等，超过90%下派人员为副主任医师以上职称，派驻时间短者半年，最长已达6年连续在基层工作，每周工作3—5天，并采取“师带徒”导师制模式，一对一进行技术传帮带，分院医疗技术实现跨越式发展。

比如，淳安分院共开展医疗新技术近150项；海宁分院微创技术取得突破，与托管前相比，微创手术量增长55倍；天台分院从2016年12月引进天台县首台DSA以来已开展介入手术1000余台，开展天台县首例ECMO技术成功救治重症心肌炎等危重患者，并从最初的专家团队指导下做到分院独立开展做，真正体现了医疗技术提升从“输血”向“造血”的转化；桐乡分院胰十二指肠切除术等高精尖手术从无到有，心血管介入技术等常规手术由弱到强。

浙江省人民医院院长黄东胜表示，通过下沉帮扶，县级医院医疗服务能力大幅提升，员工职业发展得到加强，县域内常驻人口就诊率增加，群众满意度大幅提升，总体呈现“医院得发展、群众得实惠、政府得民心”的共赢局面，托管模式成为“双下沉、两提升”典范。

同时，通过医疗质量的精细化管理，浙江省医疗质量水平位居全国前列。根据2016和2017年《国家医疗服务与质量安全报告》，浙江省医疗卫生服务机构患者门急诊死亡率、住院病人死亡率、抢救室死亡率、孕产妇死亡率、婴儿死亡率显著低于全国平均水平，急性心肌梗死、脑梗死、脑出血抢救成功率、康复率和恶性肿瘤治疗有效率显著高于全国平均水平，部分指标达到发达国家水平。

据记者了解，通过“双下沉、两提升”工作和县域医共体建设，显著提高县级医院医疗技术能力，并推动县域医疗质量同质化，实现从强县级到强县域目标，提升全省医疗技术能力与医疗质量整体水平。

责任编辑：李明徽；主编：陈岩鹏

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