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全国人大代表热议医疗机构改革 地方机构改革将在明年3月全部完成

作者:张智

来源:华夏时报

发布时间:2018-3-15 10:33:56

摘要:“这是一场真刀真枪的改革,其力度规模之大,范围影响之广,触及利益之深,重构性之强,是前所未有的。”全国人大代表、上海市委副书记、市长应勇说。

全国人大代表热议医疗机构改革  地方机构改革将在明年3月全部完成

本报记者 张智 两会报道

此次的机构改革亮点频出。3月14日,全国人大上海代表团全体会议上,针对医疗改革,代表们有一肚子的话想说。

“这是一场真刀真枪的改革,其力度规模之大,范围影响之广,触及利益之深,重构性之强,是前所未有的。”全国人大代表、上海市委副书记、市长应勇说。

比如,一个农产品,在田头的时候是农业部管,在生产环节是质检总局,市场流通环节是市场流通环节,上了餐桌是食药监局管,容易形成多头管理的矛盾,这次统一组成了市场监管部,进行统一的集中监管,综合执法,这有利于减少对市场主体的直接干预。

在应勇看来,这不仅仅是把原来的“卫生和计划生育委员会”改成“卫生健康”这几个字的区别,它更多地体现了大卫生、大健康的改革思路,以健康为思路来推动健康中国。

“没有全民健康就没有全面小康。组建卫生健康委员会,以人民健康为中心,既顺应了疾病风控风险前移的社会需求,也准确把握了科技发展趋势。我们知道重大疾病包括重大传染性疾病和慢性疾病,对于传染性疾病我国基本形成有效的风控预警及响应机制,现在可能更大的问题来自慢性疾病。统计显示,目前我潜在的糖尿病人达到了4.93亿,肿瘤代谢性疾病、心血管疾病等慢性疾病的发病率是处于井喷的边缘,所以启动慢性疾病的防控刻不容缓。”民建上海市委副主委、上海社会科学院副院长张兆安说。

在台盟中央常委、上海市委副主委、上海交通大学医学院附属第九人民医院副院长刘艳看来,从重组的国家健康委员会的职能上看,聚焦了十九大提出的健康中国的战略,也体现了大健康的理念,把以疾病治疗为中心转变为以人民健康为中心,将进一步推进卫生和健康事业发展。

同样,将老龄委和老龄协会的相关职责和管理关系从民政部分离出来,整合到卫生健康委员会中,这也体现了医养结合的老龄事务发展规律;组建国家医疗保障局,有利于完善城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度。统筹推进医疗、医保医药三医联动。

“这次的医疗卫生机构改革应该说聚焦了发展所需,最特殊的就是医保,通过职责重构,职能重树,三管合一,把原来多处管理的医保交由一个部门管理,以最大的限度防止了部门交叉、多头管理,同时明晰责任,有利于减少医改过程中的内部交叉和阻力,使协调更通畅。医改是个系统工程,机构职能改革后,下一步如何协同出高效,是最为关键的问题,因此建议围绕关键环节,找准定位,加强整体规划,抓重点和短板,形成有效的合力,顺势而为,在高质量发展上下功夫。”刘艳表示。

“以前城镇职工和城镇居民的医保关系是人社部管,农村的新型合作是卫计委管,我们去年搞得这个异地结算(人保卡的二代证)就碰到问题了:人社部的系统是管城镇的,但跟其他省的医保进行异地结算的时候,他们更多的是新农合,这就很难融合。另外,我们的医保机构到底放哪里?是放在人社部门还是放在卫生部门?这也在打架,哪怕是放在人社部门,也要有一个副市长来统管医疗、医药和医保,否则这几个部门就打架了。这次机构改革,我觉得还是从有利于民生的角度,坚持以人民为中心的发展理念,对政府进行职责的重塑,力量的重构。”应勇说。

在刘艳看来,医疗保障局实现了三老合一,对于建立统一的基本医疗机制和大病保障机制,提高医疗保障水平,确保医保资源合理使用,安全可控,理顺医保管理体制,统筹推进三医联动的改革,也是有重要意义的。比如说异地医保和电子结算平台,包括药品和医用耗材的招标采购的政策的制定和监管,今后将统一由医疗保障局来负责,这将有效控制医疗费用,规范医疗行为,切实增强医院内生动力,也将更好的保障病有所医。

据介绍,在三医联动、优化基层资源配置方面,这几年来,上海一直在积极探索、推进,也取得了一定的成效和经验,比如说,在医联体的建设方面,医联体是推进分级诊疗制度的总要举措,也是深化医改的制度创新,这个区域性、紧密型的医联体实现了以机动诊疗为中心的1.0版医联体向2.0版医联体转型,着重在健康管理,医联体的分级诊疗和医保的结算模式等方面进行了探索。实现了财政收入医保支付人事管理等各个方面的统筹,以医保支付方式改革撬动了医联体内的责权协同改革,坐实了医联体医保总额保大病的医疗模式,健全了结余留用、合力超支的分担机制,真正实现了三医联动,让群众有更多的获得感。

此外,像区域性的专科、专业医疗,比如上海组建的儿科、妇产科等专科医连体,目前在解决常见病、多发病的临床服务需求方面,推进分级诊疗,提升医疗服务,解决同质化的方面,也起到了积极的作用。

“看到国家卫生健康委员会的改革方案,感触很深,我们期待新成立的卫生健康委员会,能直面卫生疾病与老龄化的挑战,在卫生健康政策、人口老龄化、医养结合、医药卫生体制改革等方面能推进政策协调。”张兆安说。

刘艳建议,接下来的改革中,加强应该整体规划,政府要统筹规划医联体建设,主动适应当前卫生事业的改变,根据分级诊疗制度建设要求,和加强基层医疗服务建设的趋势,科学规划,整体布局;要因地制宜,根据各地区实际情况合理配置医疗资源,选择合适的医联体建设模式,不能一刀切;要突出联动,加强相关职能部门的配合,联动力度,加强共识,敢于作为,勇于担当,狠抓落实,在提升实施过程中的整体性、协同性上下功夫,在实现医疗资源上下贯通、提高服务体系整体效果上下功夫;要注重建设质量,以医联体建设的目标为方向,建立完善的考核指标体系,促进医联体健康发展,这是真正发挥分级诊疗,加强基层服务能力,维护人民健康的作用,最终实现百姓医院政府三方共赢。

无论怎样改革,这些都将在明年有所结论。按照《中央关于深化党和国家机构改革的决定》,省一级党委政府的改革将于今年9月底前报党中央审批,并于今年底前基本改革调整到位。所有的地方机构改革任务要在2019年3月底前基本完成。

责任编辑:徐芸茜 主编:陈岩鹏

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